涉及重复收费、超标准收费 10起定点医疗机构违法违规典型案例被

一批涉及违法违规行为的典型医疗案例被湖南省医疗保障局通报。这些医疗机构因存在诸如重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等行为，造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构形象，产生了不良影响。

关于这些典型案件，有以下几例引人关注。

首先是常德市第二中医医院的欺诈骗保案。该院被举报存在假病历、假病情、串换手术名称套高收费等问题，非医保目录项目被串换为医保目录内项目纳入医保结算并多收费。经查，涉及金额达44.32万元，造成医保基金损失29.68万元。当地医保部门责令该院暂停涉事科室一年内的医疗保障基金使用服务，追回违规费用并罚款，同时移交纪检监察机关处理。

另一例是郴州市金盾医院的欺诈骗保案。该院被举报存在多项违规行为，包括超频次收费、超标准收费、超限制用药等。涉及金额高达147万余元，造成医保基金损失超过百万。郴州市医保局追回医保基金并支付违约金，暂停医疗服务协议六个月，并将相关线索移送公安部门立案侦查。目前，该院法人代表已被判刑。

衡南县第二人民医院的欺诈骗保案也引起了关注。经查，该院存在虚假住院、不合理检查等问题，涉及金额达十余万元。医保部门责令整改，追回相关费用并罚款，同时移交纪检监察机关处理，并在全县范围内通报。

怀化市鹤城玛丽亚医院和新邵县博诚医院也存在欺诈骗保行为。这些医院通过串换诊疗项目、伪造医疗文书等方式骗取医保基金，被医保部门严肃处理。

这些案例警示其他医疗机构，任何违法违规行为都将受到严厉惩处。同时也提醒广大市民，要增强医保安全意识，保护自己的合法权益。各医疗机构应严格遵守医保规定，不得触碰法律红线，共同维护良好的医疗秩序和医保基金安全。湖南省几起欺诈骗保医疗案件报道

近日，湖南省医疗保障局对多起医疗欺诈行为进行了严厉打击，涉及多家医院，包括隆回县德铭老年病医院、新田县南雅微创外科医院、岳阳市君山区精神病医院、张家界市中医医院以及张家界市精神病医院等。这些医院都存在违反医保规定的行为，涉及骗取医保基金、过度治疗、分解收费、虚记费用等问题。

隆回县德铭老年病医院被查出存在违规出院带药、门诊项目违规住院补偿、诱导病人住院等行为，涉及金额巨大。处理结果是对医院进行了罚款，并暂停医保结算，对相关责任人进行约谈和整改。

新田县南雅微创外科医院也被发现存在重复收取血液透析、血液灌流等违规行为，处理结果包括责令改正、退回基金专户并处罚款。

岳阳市君山区精神病医院被发现存在虚记费用、不合理用药等违规行为，涉及金额达24万余元。当地医保部门责令该单位退回违规资金并罚款，同时要求立即整改。

张家界市中医医院和张家界市精神病医院也存在类似问题，涉及金额巨大。当地医保部门对这些医院进行了处理，包括责令改正、追回违规收费涉及医保基金并罚款等。

湖南省医疗保障局提醒广大定点医疗机构，必须严格遵守医保管理规定，建立健全医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规行为。这些医院的欺诈行为不仅损害了医保基金的安全，也影响了患者权益和医疗行业的公信力。

对于此类行为，湖南省医疗保障局将继续加大打击力度，加强监管和巡查，保障人民群众的合法权益。也呼吁广大市民提高警惕，了解自己的权益，如果发现类似欺诈行为，及时举报，共同维护医疗秩序和医保基金的安全。

这些医院的欺诈行为引起了社会广泛关注，希望广大医疗机构能够引以为戒，加强自律，不断提高医疗服务质量，为人民群众提供更好的医疗服务。也希望社会各界共同参与监督，共同推动医疗保障制度的健康发展。