文君然治失眠全部医案

一、脾虚湿阻型失眠

案例特征：舌有齿痕、食欲差、恶心胸闷，睡眠不稳。

治法：健脾化湿、和胃安神

方药：

二、上热下寒型失眠

案例特征：下肢冰冷但手心潮热，脉弦细、舌边尖红。

治法：调和阴阳、交通心肾

方药：柴胡12g、桂枝10g、生龙骨20g、生牡蛎20g、炒酸枣仁30g等，6剂后心悸减轻，调整方药后睡眠达6小时

三、阴血亏虚型失眠

案例特征：长期失眠伴头晕、口干、舌红少苔。

治法：滋阴补血、养心安神

方药：百合地黄汤合酸枣仁汤（百合、生地、酸枣仁等），患者当晚即熟睡

四、阳气不足型失眠

案例特征：烦躁出汗但实为阳虚，手足不温。

治法：温阳潜镇

方药：制附子15g（先煎）、干姜10g、生龙骨20g等，12剂后睡眠达6小时

五、肝郁血瘀型失眠

案例特征：半夜易醒、头痛心烦、舌紫暗。

治法：疏肝活血

方药：龙胆草10g、柴胡12g、珍珠母30g等，调整后加入酸枣仁20g，睡眠显著改善

六、其他特色疗法

1. 单味药应用：丹参12g水煎（早晚分服），15天后多梦减轻，适用于血瘀型失眠

2. 经典方组合：小柴胡汤加减治疗顽固失眠，调和少阳枢机

3. 外治法："小醒脑"针法联合西药，改善慢性失眠

以上医案体现了中医"同病异治"的特点，需根据具体证型选择方药。部分案例来自文君然整理的临床经验或引用名医验案。