桂枝加龙骨牡蛎汤失眠

生活常识 2025-08-14 18:430生活常识www.shimianzheng.cn

桂枝加龙骨牡蛎汤是中医经典方剂，源自《金匮要略》，主要用于调和营卫、安神定志，对失眠有显著疗效。以下从作用机制、适用症状及现代应用等方面综合分析：

1. 调和营卫

该方以桂枝汤为基础（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草），通过桂枝发散卫气、白芍敛护营阴，解决营卫不和导致的"卫气外浮、营阴失守"问题，尤其适合因外感风邪或情绪紧张引发的失眠。

加入龙骨、牡蛎后，增强"收敛固摄"之力，将外越的卫气拉回营阴，使阴阳重新平衡，从而改善睡眠。

2. 温补心阳

对于心阳不足型失眠（表现为心悸、手脚怕冷、面色苍白等），方中桂枝甘草组合可温通心阳，龙骨牡蛎则镇惊安神，标本兼治。

神经衰弱型失眠：如学生因思虑过度出现彻夜难眠、精神恍惚，案例显示服药后症状逐步改善。

更年期或情绪相关失眠：伴有潮热、自汗、烦躁易怒者，该方能调节阴阳气机升降。

心肾不交型失眠：若兼见遗精、盗汗，龙骨牡蛎的固涩作用可增强疗效。

1. 配伍加减

兼有肝郁者（如胸闷叹息），可合用小柴胡汤形成柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，增强疏肝解郁之效。

寒湿重者加附子、茯苓，案例显示对顽固性失眠有效。

2. 药理研究

现代分析表明，桂枝抗炎、芍药镇静，龙骨牡蛎含钙质可调节神经兴奋性，全方具有抗焦虑、改善微循环等多靶点作用。

需中医辨证使用，阴虚火旺或湿热体质者不宜。典型疗程约3-5剂见效，若无效需调整方案。