1. 利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）
影响机制：利尿剂通过增加排尿减轻心脏负担，但夜间频繁排尿会中断睡眠周期，间接导致失眠。
临床建议：可调整用药时间至白天，减少夜间排尿频率。
2. β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）
影响机制：这类药物通过抑制交感神经活性降低心率，但可能干扰褪黑素分泌，导致入睡困难或睡眠碎片化。
研究数据：部分患者报告多梦或早醒，发生率约10%-20%。
3. 正性肌力药（如、左西孟旦）
影响机制：通过增强心肌收缩力改善心功能，但可能引发中枢神经兴奋，表现为失眠或心悸。
副作用管理：需监测血药浓度，避免过量使用。
4. 抗心律失常药（如胺碘酮）
影响机制：胺碘酮可能通过甲状腺功能干扰或直接神经兴奋作用导致失眠，尤其在长期使用时。
替代方案：若失眠严重，可考虑换用普罗帕酮等非镇静类抗心律失常药。
5. 其他药物（如沙库巴曲缬沙坦）
积极影响：部分新型药物（如沙库巴曲缬沙坦）联合睡眠干预可改善心衰患者的睡眠质量。
研究进展：中成药芪苈强心胶囊在临床试验中显示对睡眠无显著负面影响。
应对策略
药物调整：与医生沟通优化用药方案，如更换非苯二氮类（如莱博雷生）以减少依赖性风险。
- 非药物干预：保持规律作息、睡前避免刺激性活动，必要时尝试认知行为疗法。
