失眠会诊申请 失眠诊断报告

患者基本信息

姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 病历号：______

主诉：入睡困难（＞30分钟）/睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）/早醒（较预期提前≥30分钟），持续______月

会诊申请理由

1. 难治性失眠：已接受______治疗______周，PSQI评分______分，疗效不佳

2. 共病情况：合并______（抑郁症/焦虑症/睡眠呼吸暂停等）需鉴别诊断

3. 特殊需求：需睡眠监测（PSG）+认知行为疗法（CBT-I）联合干预

拟邀请科室

□神经内科 □精神心理科 □中医科 □呼吸睡眠科 □康复科

失眠诊断报告

核心诊断标准

1. 症状标准：符合以下≥1项

睡眠潜伏期＞30分钟

总睡眠时间＜6小时

睡眠效率＜85%

伴随日间功能障碍（疲劳/注意力下降等）

2. 病程分型：

□急性（＜1月） □亚急性（1-6月） □慢性（＞6月）

辅助检查结果

多导睡眠图（PSG）：睡眠结构紊乱，N3期占比______%，REM潜伏期______分钟

量表评估：ISI评分______分，HAMA评分______分

治疗建议

1. 一线方案：CBT-I（睡眠限制+刺激控制）

2. 药物选择：

□非苯二氮类（右佐匹克隆等）

□褪黑素受体激动剂（阿戈美拉汀等）

3. 中医调理：______证型，建议______方剂