四逆汤加减治失眠多梦

一、四逆汤的基础作用与适用证型

四逆汤源自《伤寒论》，核心功效为回阳救逆，主要针对阳虚阴盛证型，表现为四肢厥逆、神疲欲寐、舌淡苔白滑、脉沉迟细弱等。对于阳虚导致的失眠，常伴有畏寒肢冷、下利清谷等症状，此时可直接用四逆汤温补脾肾阳气。

二、失眠多梦的加减思路

1. 兼肝气郁结化火

若舌边红、口干口苦、烦躁易怒，需在四逆汤基础上加柴胡、白芍疏肝降火，调和肝脾。

2. 兼痰湿内阻

痰湿堵塞经络可能加重虚火，可配伍茯苓、白术健脾祛湿，促进痰湿代谢。

3. 兼血虚寒凝

手脚冰凉伴面色无华、健忘者，可参考当归四逆汤（含当归、桂枝等）温经养血。

三、注意事项

若症状复杂（如虚实夹杂），建议咨询中医师进行个性化加减。