1. 疾病直接引发的生理因素
夜间心脏供血不足：冠心病患者夜间平卧时，回心血量增加使心脏负担加重，同时迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降，可能加剧冠状动脉供血不足，引发胸闷、胸痛或呼吸困难，从而干扰睡眠。
卧位心绞痛：部分患者平躺时因心脏缺血出现心绞痛，需坐起缓解，这种反复发作会显著影响睡眠连续性。
心功能不全：合并心衰的患者平卧时肺部淤血加重，导致呼吸困难和频繁觉醒。
2. 心理与情绪影响
焦虑与抑郁：冠心病诊断带来的心理压力、对疾病的担忧易引发焦虑，而长期失眠又会加重情绪障碍，形成恶性循环。
自主神经紊乱：长期紧张状态导致交感神经过度活跃，进一步干扰睡眠节律。
3. 药物与生活习惯
药物副作用：部分心血管药物（如某些抗血小板药）可能间接影响睡眠质量，但阿司匹林等药物与失眠的直接关联较弱。
不良生活习惯：晚餐过饱、高脂饮食会增加夜间心脏负荷；熬夜或睡前情绪激动也会诱发心肌缺血。
4. 其他关联因素
睡眠呼吸暂停：冠心病患者常合并睡眠呼吸暂停，夜间缺氧会加重心脏负担并破坏睡眠结构。
炎症反应：长期失眠可能升高体内炎症标志物（如C反应蛋白），反过来加速动脉粥样硬化进展。
冠心病失眠是多重机制共同作用的结果，需从控制原发病、调整心理状态、改善睡眠习惯等多方面干预。研究显示，近半数冠心病患者合并失眠，且失眠会显著增加心血管复发风险。若症状持续，建议尽早就医评估。
