一、常见原因分析
1. 心理因素
工作压力、家庭责任导致的焦虑抑郁是主要诱因，70%-80%慢性失眠伴随情绪问题
典型表现：入睡困难、多梦易醒，可能伴随心悸、头晕
2. 生理变化
围绝经期前激素波动（雌激素下降）导致潮热、盗汗影响睡眠
甲状腺功能亢进等内分泌疾病引发代谢亢进
3. 生活习惯
睡前摄入咖啡因/酒精、熬夜追剧等不良习惯会延迟入睡
环境噪音＞40分贝可使深睡眠减少23%
二、推荐检查项目
1. 基础筛查
睡眠日记：连续记录2周入睡/觉醒时间、夜间醒来次数
血液检查：甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、性激素六项、维生素D水平
2. 专业评估
多导睡眠监测（PSG）：黄金标准，可检测呼吸暂停、肢体抽动等潜在问题
心理量表：阿森斯失眠量表（AIS）或失眠严重指数（ISI）量化症状
3. 进阶检查
头颅MRI（排除脑部器质性病变）
24小时动态心电图（排查心律失常等躯体疾病）
三、排查流程建议
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1. 记录睡眠日志 → 2. 门诊初步问诊 → 3. 基础血液检查 → 4. 根据结果选择：
心理因素为主：转诊心理科/睡眠专科
生理异常：针对性治疗（如甲亢用药）
不明原因：进行PSG监测
```
四、注意事项
短期失眠（＜3个月）可通过调整作息改善
长期失眠需警惕抑郁症等共病，建议尽早就医
避免自行服用，需专业评估后用药
建议优先到三甲医院睡眠专科或神经内科就诊，结合主诉和检查结果制定个体化方案。
