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失眠的分类与辩证论治

健康养生 2025-08-19 10:390健康养生www.shimianzheng.cn

一、中医辨证分型与表现

1. 肝郁化火型

  • 特点：情绪烦躁易怒，入睡困难，伴口苦、头晕目眩、小便黄。
  • 病机：肝气郁结化火，扰动心神。
  • 治法：疏肝泻火，常用丹栀逍遥散加减。

    • 2. 痰热内扰型

  • 特点：头重胸闷、痰多、舌苔黄腻，多因饮食不节或脾胃失调引起。
  • 病机：痰湿化热，上扰心神。
  • 治法：化痰清热，如黄连温胆汤。

    • 3. 阴虚火旺型

  • 特点：五心烦热、盗汗、腰膝酸软，常见于长期熬夜或肾精亏虚者。
  • 病机：肾阴不足，心火亢盛（心肾不交）。
  • 治法：滋阴降火，代表方为黄连阿胶汤。

    • 4. 心脾两虚型

  • 特点：多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，多见于劳心过度或体弱者。
  • 病机：气血不足，心神失养。
  • 治法：补益心脾，如归脾汤。

    • 5. 心胆气虚型

  • 特点：易惊多梦，轻微声响即醒，常见于受惊吓或焦虑者。
  • 病机：心神失守，胆气虚弱。
  • 治法：益气镇惊，安神定志。

    • 二、现代医学分类

    1. 按病程分

  • 急性失眠（6<1个月）、亚急性（1-个月）、慢性失眠（>6个月）。

    • 2. 按病因分

  • 原发性失眠（无明确病因）与继发性失眠（由疾病或药物引起）。

    • 3. 按症状分

  • 入睡困难、早醒、睡眠维持障碍等。

    • 三、治疗策略

    1. 中医治疗

  • 针灸：常用穴位如神门、百会、申脉（调节阴阳平衡），或失眠特效穴（如翳风与风池连线中点）。
  • 中药：需辨证施治，如肝郁化火用逍遥散，痰热内扰用温胆汤。

    • 2. 生活方式调整

  • 避免睡前刺激（如手机、浓茶），热水泡脚，规律作息。

    • 3. 分级干预

  • 轻度：自我调节；中度：中医调理（针灸/中药）；重度：需系统治疗。

    • 四、注意事项

  • 失眠需结合舌象、脉象等综合辨证，避免盲目用药。
  • 慢性失眠或伴随其他疾病时，建议尽早就医。

    • 通过分型论治与综合调理，多数失眠可得到有效改善。

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