信迪利单抗治疗期间出现的失眠问题，可能与药物引起的免疫系统激活或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）有关。以下是综合多个来源的处理建议：
1. 评估失眠原因
首先需区分失眠是否由药物直接引起，还是因焦虑、疼痛或其他不良反应（如甲状腺功能异常）间接导致。建议通过血液检查（如甲状腺功能、血糖等）排除内分泌相关副作用。
2. 非药物干预措施
睡眠卫生调整：保持规律作息，避免日间过度补觉，减少咖啡因和屏幕时间。
心理支持：若失眠伴随焦虑，可尝试正念冥想或心理咨询。
3. 药物干预方案
首选非苯二氮类药物（non-BZDs）：如唑吡坦、右佐匹克隆，这类药物半衰期短，次日残余效应低，依赖性风险较小。
褪黑素受体激动剂：如效果不佳，可考虑替换为褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。
避免糖皮质激素：信迪利单抗可能因免疫调节作用引发失眠，但全身性糖皮质激素可能干扰药效，需谨慎使用。
4. 与主治医生沟通
若失眠持续或加重，需及时反馈医生，评估是否需要调整信迪利单抗剂量或暂停治疗。部分患者可能需要针对免疫相关性内分泌疾病（如甲状腺功能异常）进行同步治疗。
5. 注意事项
监测其他副作用：失眠可能伴随其他免疫相关不良反应（如皮疹、发热），需全面监测。
避免自行用药：某些助眠药物可能与信迪利单抗相互作用，需严格遵医嘱。
若上述措施效果有限，建议由肿瘤科与睡眠专科医生联合制定个性化方案。
