桂枝汤合参麦散治失眠

桂枝汤合参麦散是中医治疗失眠的经典配伍方案，尤其适用于气血不足、营卫失调或胸痹兼有失眠症状的患者。以下从方剂组成、作用原理、临床应用及注意事项等方面综合分析：

一、方剂组成与配伍意义

1. 桂枝汤基础方

由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，核心作用为调和营卫、解肌发表。桂枝温通经脉，白芍养血敛阴，二者配伍可调节气血运行，改善因阴阳失调导致的失眠。

2. 参麦散加味

以太子参（或人参）、麦冬为主药，益气养阴，辅以丹参、五味子等增强活血安神之效。参麦散能补心肺之气阴，缓解因气虚或阴虚引起的失眠多梦。

3. 合方增效

两方合用，既调和营卫，又补益气血，尤其适合胸痹（心脉瘀阻）合并失眠的患者。例如病例中加用川芎、檀香等活血通络药物，进一步改善心脉瘀滞引发的睡眠障碍。

二、治疗失眠的作用机制

1. 调和营卫，交通阴阳

失眠的根本病机是阴阳失调，卫气夜不入阴。桂枝汤通过调和营卫，使阳气沉降入阴，恢复正常睡眠节律。

2. 益气活血，改善心功能

参麦散补气养阴，配合桂枝汤的温通作用，可增强心脏供血，缓解因心血不足或气滞血瘀导致的失眠。

3. 安神定志

加味药物如酸枣仁、柏子仁等，直接作用于心神，缓解焦虑、多梦等症状。

三、临床应用与疗效

四、注意事项与禁忌

1. 辨证使用

2. 配伍禁忌

避免与藜芦同用，孕妇慎用。

3. 生活方式配合

服药期间需避免生冷饮食，保持规律作息，睡前可饮热粥助药力。

桂枝汤合参麦散通过调和阴阳、补益气血的双重作用治疗失眠，尤其适合气血两虚或胸痹相关失眠。但需严格辨证，避免误用于热证或阴虚患者。临床建议在中医师指导下调整剂量和配伍。