打击结核病！筛检与预防性投药真有效

打击结核病：筛检与预防性治疗的重要性

每年的3月24日是世界结核病日，这一日子提醒我们，结核病依然是一个全球性的健康威胁。你可能已经知道，一旦患上结核病，需要接受长达6-9个月的治疗。但你知道吗？即使是结核病的接触者，也就是那些患有“潜伏结核感染（LTBI）”的人，也需要接受为期9个月的预防性投药。这是因为结核病的潜伏期可能长达几个月至几年，因此预防性的筛检与投药显得尤为重要。

台北市立联合医院昆明院区检验室的医检师江小茹表示，台湾每年有大约1万3,000人被确诊为结核病。有些人在受到结核菌感染后并不会立即发病，因为他们的身体会在结核菌周围筑起一道防线，让这些细菌进入休眠状态。这些处于休眠状态的结核菌就是“潜伏性结核病（LTBI）”。在这个阶段，感染者不会感到任何不适，也不会将疾病传染给他人。

那么，如何知道一个人是否感染了结核病呢？目前，临床上有两种主要的检验方式：皮肤结核菌素测试（TST）和干扰素检测法（IGRA）。这两种方式可以协助医师做出诊断。

皮肤结核菌素试验是将结核菌素注入皮下，然后在48-72小时后观察皮肤结节的大小和反应。由于在台湾卡介苗接种非常普遍，多数人身体已产生抗体，所以这种测试容易出现假阳性。一些感染的患者由于免疫力低下或免疫抑制等情况可能会出现假阴性。

相比之下，IGRA是一种更敏感的测试。它是一种干扰素检测法，主要检测INF-γ细胞激素。当人体受到结核菌感染时，会产生免疫反应刺激T淋巴球的活化并产生记忆。在这个过程中，会释放出INF-γ帮助清除结核菌。通过检测血液中淋巴球是否能识别试剂中的结核菌抗原并发布INF-γ细胞激素，可以判断个体是否曾感染结核菌。

江小茹强调，结核病防治在全世界都是重点目标。对于潜伏性结核病患者，体内潜伏存活的结核菌很多，此时进行预防性治疗可以有效减少日后发病的机会。1997年，世界卫生组织提出了“短程直接监督治疗法”（DOTS），这一方法鼓励地方卫生机关指派观察员送抗结核药物给病患，确保他们按时服用，以彻底根除结核病。

除了活动性结核病患者和接触者外，大规模的筛检和预防性治疗计划也针对潜伏性结核病感染者。这是一场全球性的健康战役，需要我们每个人积极参与，共同对抗这一古老的敌人。

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