经尿道前列腺电切综合症

经尿道前列腺电切术及其并发症：经尿道电切综合征的深入

经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗前列腺增生症的常用方法，但术后可能发生的经尿道电切综合征（TURS）等并发症不容忽视。此综合征在手术过程中的发生与冲洗液的吸收密切相关，带来的后果相当严重，理应引起每位医者和患者的高度重视。

一、经尿道电切综合征的基本概念

经尿道电切综合征是指在经尿道前列腺电切手术中，因冲洗液大量且快速经手术创面吸收，引发的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的综合征。其临床表现主要集中在循环系统和神经系统，可能出现的症状包括烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿，严重者甚至会出现惊厥、昏迷及死亡。这种综合征的发病率大致在0-10%之间，而且临床症状的严重程度与冲洗液的吸收量成正比。

二、经尿道电切综合征的病因

经尿道电切综合征的核心原因是身体对冲洗液的吸收。关于冲洗液吸收的研究，主要集中在下两个方面：

1. 冲洗液吸收途径

冲洗液进入人体的途径主要有两种：一是经管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉；二是经管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而被吸收，或者直接进入腹腔而被吸收，或通过切除前列腺组织的包膜层吸收。

2. 影响冲洗液吸收的因素

影响冲洗液吸收的因素众多，包括冲洗液的灌注压力、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异以及手术技巧等。值得注意的是，冲洗液经血管外吸收的阈值远远低于其经血管内吸收的阈值。一旦出现前列腺包膜穿孔或膀胱穿孔，即使压力较低，也可能导致冲洗液的大量吸收。

对于医生和患者而言，了解这些医学知识不仅有助于预防术后并发症，还能在出现状况时迅速采取有效的应对措施，从而确保手术的成功率和患者的康复质量。