中医辩证诊断失眠原因

失眠治疗 2025-10-07 14:260治疗失眠www.shimianzheng.cn

中医将失眠（不寐）的病因归结为脏腑功能紊乱、阴阳失调，具体辨证分型多样，需结合症状、舌象、脉象等综合分析。以下是常见的失眠证型及特点：

1. 肝火扰心型

表现：入睡困难、多梦易惊、急躁易怒，伴头晕目赤、口苦咽干、小便黄赤，舌红苔黄。

病机：肝郁化火，扰动心神。

治法：清肝泻火（如龙胆泻肝汤）。

2. 痰热内扰型

表现：胸闷心烦、头重痰多、口苦黏腻，舌苔黄腻。

病机：痰湿郁久化热，上扰心神。

治法：清热化痰（如黄连温胆汤）。

3. 心脾两虚型

表现：睡眠浅、易醒、心悸健忘，伴面色萎黄、食欲不振、乏力，舌淡苔白。

病机：气血不足，心神失养。

治法：健脾养心（如归脾丸）。

4. 心肾不交型

表现：心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗，舌红少苔。

病机：肾阴亏虚，心火亢盛。

治法：滋阴降火、交通心肾（如黄连阿胶汤）。

5. 胃气失和型

表现：饭后腹胀失眠、嗳气反酸，舌苔厚腻。

病机：脾胃不和，浊气上逆。

治法：和胃消滞（如保和丸）。

心胆气虚型：易惊醒、胆怯心悸，治宜益气镇惊（如安神定志丸）。

阴虚火旺型：手足心热、咽干盗汗，需滋阴降火。

瘀血内阻型：失眠日久、胸痛头痛，宜活血化瘀（如血府逐瘀汤）。

中医通过四诊（望、闻、问、切）综合判断：

舌脉：舌红苔黄多属热证，舌淡苔白多为虚证；脉弦数提示肝火，脉细弱多心脾两虚。

情绪与饮食：情绪波动多关联肝郁，饮食不节常涉脾胃。

失眠的辨证需结合个体症状差异，同一患者可能兼夹多种证型（如肝郁脾虚）。建议由中医师面诊后针对性调理，避免自行用药。