一、西药治疗
1. 苯二氮类药物
如片（0.25-0.5mg）、艾司唑仑片（1-2mg）、片（2-10mg），通过增强GABA神经递质作用改善睡眠，但长期使用可能产生依赖性和耐受性，需短期或间断使用。
老年患者需谨慎，因可能增加跌倒和认知障碍风险。
2. 非苯二氮类药物
佐匹克隆片（3.75-7.5mg）、右佐匹克隆片等，副作用较少，适合睡眠维持困难者。
唑吡坦片（5-10mg）半衰期短，适用于入睡困难。
3. 褪黑素受体激动剂
如雷美尔通（8mg）或新型药物达利雷生（科唯可），调节睡眠节律，适合生物钟紊乱者，副作用较小。
4. 抗抑郁药物
米氮平片（7.5-15mg）、曲唑酮片（25-50mg）适用于伴焦虑/抑郁的失眠，可改善睡眠。
二、中成药及中药调理
1. 常见中成药
安神补脑液、枣仁安神颗粒、乌灵胶囊等，通过养心安神、疏肝解郁改善失眠，副作用较小。
益肾养心安神片（含酸枣仁、丹参等）对老年失眠效果显著。
2. 辨证用药
阴虚火旺：六味地黄丸、知柏地黄丸。
心脾两虚：归脾丸、人参养荣丸。
肝火扰心：龙胆泻肝丸。
三、联合用药建议
焦虑型失眠：艾司唑仑+疏肝解郁胶囊。
神经衰弱：佐匹克隆+谷维素片。
更年期失眠：+坤泰胶囊。
多梦早醒：米氮平+安神补脑液。
四、注意事项
1. 非药物干预
睡眠认知行为疗法（CBT-I）、规律作息、避免睡前兴奋。
针灸（神门、三阴交等穴位）或耳穴压丸辅助。
2. 用药原则
老年患者优先考虑中药或非药物疗法。
西药需严格遵医嘱，避免长期连续使用。
若症状持续或加重，建议就医完善多导睡眠监测，排除器质性疾病。
