一、西药治疗方案
1. 非苯二氮类药物
佐匹克隆/右佐匹克隆：起效快，依赖性较低，适合短期使用（3-4周）。
唑吡坦：选择性作用于睡眠中枢，次日残留效应少，但需警惕梦游风险。
2. 抗抑郁药（伴焦虑或抑郁时首选）
曲唑酮：多靶点作用，兼具抗焦虑、改善睡眠结构（增加深睡眠）及低心血管风险优势，适合长期治疗。
米氮平/帕罗西汀：适用于合并明显焦虑或抑郁症状者，需注意口干、便秘等副作用。
3. 苯二氮类药物（谨慎使用）
/：短期缓解急性焦虑失眠，但长期用易致依赖、认知功能下降，老年人需防跌倒。
二、中成药及天然制剂
1. 安神类中成药
枣仁安神胶囊/柏子养心丸：适用于心血不足或肝郁化火型失眠，需辨证使用。
酸枣仁汤/朱砂安神丸：对心火亢盛或阴虚火旺型失眠有效，但朱砂含汞不宜长期服。
2. 褪黑素类
雷美替胺：调节昼夜节律，适合生物钟紊乱的老年人，副作用较少。
三、联合治疗与注意事项
1. 药物选择原则
优先选择非苯二氮类或抗抑郁药，避免长期使用苯二氮类药物。
合并慢性病（如高血压、糖尿病）者，需评估药物相互作用。
2. 非药物干预
结合认知行为疗法（CBT-I）、规律作息及环境优化（如减少蓝光刺激）。
3. 用药警示
避免突然停药，需逐步减量；监测肝肾功能及药物不良反应。
四、个体化建议
建议在医生指导下，根据具体证型（如中医辨证）或共病情况（如心血管疾病）选择药物，并定期复诊调整方案。
