一、药物治疗方案
1. 新型非苯二氮类药物
右佐匹克隆、佐匹克隆等药物起效快、依赖性较低,适合入睡困难型失眠,且对睡眠结构影响较小。
2025年国内新上市的达利雷生(双食欲素受体拮抗剂)未被列入精神药品管制,适合长期失眠患者,可改善入睡和睡眠维持困难。
2. 中成药调理
心脾两虚型:归脾丸、安神补脑液(含鹿茸、何首乌等成分)可益气养血。
心肾不交型:朱砂安神丸、天王补心丹清热养阴,缓解多梦易醒。
神经衰弱:枣仁安神颗粒联合谷维素片调节神经功能。
3. 抗抑郁药物
若伴随焦虑或抑郁,可遵医嘱使用米氮平、曲唑酮等,兼具镇静和情绪调节作用。
二、非药物干预
作息调整:固定起床时间,避免白天补觉超过30分钟。
环境优化:保持卧室温度18-22℃、使用遮光窗帘,睡前1小时避免电子设备。
饮食运动:晚餐避免咖啡因和油腻食物,午后适度运动(如瑜伽)。
三、用药注意事项
短期使用:苯二氮类(如艾司唑仑)需限制在2-4周内,防止依赖。
个体化选择:老年人优先选用褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),减少次日嗜睡风险。
就医提示:若症状持续超过1个月或伴随情绪障碍,需完善脑电图等检查排除器质性疾病。
建议在医生指导下结合药物与行为疗法,避免自行长期用药。