失眠障碍书失眠障碍首选治疗药物

失眠治疗 2025-09-03 08:430治疗失眠www.shimianzheng.cn

针对失眠障碍的药物治疗,需根据具体病因、症状严重程度及个体差异选择药物。以下是临床常用的首选治疗药物分类及适用情况:

一、按失眠类型推荐的首选药物

1. 短期/急性失眠

  • 非苯二氮类药物:如唑吡坦(思诺思)、右佐匹克隆,起效快(30分钟内)、半衰期短,适合入睡困难者,依赖性较低。
  • 褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,适用于生物钟紊乱(如倒时差)导致的失眠。
  • 2. 慢性失眠伴焦虑/抑郁

  • 抗抑郁药
  • 曲唑酮、米氮平:镇静作用强,适合夜间服用,可改善睡眠质量并减少夜间觉醒。
  • 氟伏沙明(I类):对伴抑郁的失眠效果显著,可调节神经递质平衡。
  • 苯二氮类药物:如艾司唑仑(需短期使用,避免依赖)。
  • 3. 中医调理类

  • 解郁安神颗粒、归芍地黄丸:适用于肝郁气滞或肝血不足引起的失眠,需辨证使用。
  • 二、用药注意事项

    1. 避免长期依赖:苯二氮类(如)易产生耐受性,需严格遵医嘱。

    2. 联合治疗:焦虑性失眠可白天用抗焦虑药(如帕罗西汀),夜间配合短效助眠药。

    3. 个体化选择:老年人或肝肾功能不全者优先选中成药或低剂量西药。

    三、非药物辅助建议

  • 认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠的一线治疗,可与药物联用。
  • 调整作息、减少咖啡因摄入等生活方式干预同样关键。
  • 若需具体用药方案,建议结合临床评估由医生制定个性化处方。

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