失眠的望闻问切是什么

失眠治疗 2025-08-15 15:310治疗失眠www.shimianzheng.cn

一、望诊

观察患者面色、神态及形体特征:

  • 面色萎黄多提示心脾两虚,苍黑者多为阴虚火旺,面色白常见于寒湿体质,面色潮红则多属肝火亢盛
  • 神态淡漠者多寒证,焦虑犹疑者多火证;体型肥胖者多脾胃气虚,瘦削者多肝肾阴虚
  • 舌象尤为关键:暗紫舌提示血瘀(常见肝郁),舌苔厚腻多属痰湿,舌红少苔则为阴虚
  • 二、闻诊

    通过听觉和嗅觉获取信息:

  • 听声音:语速快多属焦虑证,语速慢常见于抑郁;声音低沉提示中气不足,洪亮者多肝火旺盛
  • 闻气味:口臭多与胃热相关,二便异味可反映脾胃湿热状况,但临床中更多依赖患者主诉
  • 三、问诊

    重点询问以下方面:

    1. 睡眠特征:入睡困难(多属肝郁)、易醒(心脾两虚)、多梦(心肾不交)、早醒(阴虚火旺)等

    2. 伴随症状:五心烦热(阴虚)、心悸胆怯(心胆气虚)、头重胸闷(痰热内扰)等

    3. 生活史:精神压力、家庭关系、饮食作息等诱因,特别注意惊恐对心胆气虚型的影响

    四、切诊

    脉象分析要点:

  • 左脉主气血:细弱多心血虚,弦滑常为肝火
  • 右脉主脾肾:沉细属脾虚,尺弱为肾亏
  • 需注意西药(如)对脉象的干扰
  • 五、辨证分型与治疗关联

    通过四诊综合可判断证型,如:

  • 肝郁化火型:脉弦数+舌红苔黄,宜龙胆泻肝丸
  • 心脾两虚型:脉细弱+面色萎黄,适用归脾汤
  • 痰热扰心型:苔黄腻+胸闷,推荐黄连温胆汤
  • 中医强调个体化治疗,需结合四诊信息制定方案(如针灸选穴、中药配伍),同时配合作息调整、情志疏导等综合干预。

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