打呼噜≠睡得香 专家教你认识阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

张哥，一位48岁的中年男子，因肥胖困扰已有十载之余。夜晚虽保证十小时以上的睡眠，但日间依旧频繁出现瞌睡现象。更尴尬的是，他在单位重要会议上无法控制地进入梦乡，鼾声如雷，令同事惊醒。在日常生活中，驾驶长途时，也时常因疲劳而不得不在应急车道上停车休息。这一切的困扰，最终在中山大学孙逸仙纪念医院得到有效治疗。

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主题强调“规律作息，健康睡眠”。对于健康睡眠的定义，随着医学的进步，我们对打呼噜的认识也发生了改变。打呼噜不再是睡得香的标志，而是身体健康问题的警示。一些人呼噜声不均匀，时大时小，时长时短，可能意味着存在呼吸暂停的风险，需要引起注意。

单纯性鼾症对身体健康影响不大。人打呼噜是因为呼吸时，气流通过口腔、鼻腔、咽喉、气管等位置时产生的声响。如果其中任何位置出现不通畅，都可能导致鼾声。有些人的鼾声只是由于某些部位的生理结构异常或功能失调，导致气道狭窄甚至闭塞，引发呼吸受阻。呼吸暂停可能导致短暂缺氧，长时间反复缺氧可能引发一系列疾病，如高血压、冠心病等。但并非所有打鼾都伴随呼吸暂停，有些人只是呼吸不顺畅，黏膜震动产生鼾声，但没有达到导致呼吸暂停的程度，这些人被称为单纯性鼾症，对身体健康影响不大。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种影响健康的睡眠呼吸疾病，约2-4%的人群患有此症状。这种疾病的主要原因是睡眠时上气道狭窄或闭塞，甚至伴随呼吸中枢神经调节障碍。常见的解剖因素如鼻中隔弯曲、扁桃体肥大等可能引起上气道狭窄。神经肌肉因素也可能导致口咽扩大肌松弛，引发气道塌陷狭窄。肥胖、黏液性水肿、肿瘤等也可能导致OSAHS。儿童患者中，扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因。这种疾病会导致夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状，并可能引发一系列并发症。

为了自我检测是否患有OSAHS，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦提供了六种方法。首先是打鼾，OSAHS患者的打鼾声音大且不规则，时而间断。其次是白天嗜睡，患者表现为白天乏力或嗜睡，甚至可能在开会、聊天、开车时都出现打瞌睡的情况。通过自我观察，可以初步判断是否存在睡眠呼吸问题，如有疑虑应及时就医检查。睡眠中的呼吸暂停，对于某些患者来说，是一场与健康息息相关的较量。想象一下，在夜深人静的时刻，呼吸突然中止，憋气的感觉仿佛要将人从梦中惊醒。大汗淋漓，甚至有一种濒死的感觉，让人无法安睡。这不仅是一种痛苦的经历，还可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的严重警告。

夜尿增多也是这一病症的一个重要信号。由于呼吸暂停，患者在夜间频繁排尿，甚至可能出现遗尿的情况。由于缺氧，患者常常在早晨醒来时感到头痛。不仅如此，OSAHS还可能引发一系列并发症，包括性格变化、智力和记忆力减退以及性功能障碍等。严重的情况下，甚至可能引发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

对于这类病症，及早发现和诊断显得尤为重要。如果您发现自己有上述症状，最好是到专业医疗机构进行多导睡眠监测（PSG）。这是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最重要方法。通过这种检测，可以准确区分单纯性鼾症和OSAHS，并判断病情的严重程度。还可以评估患者的睡眠结构、睡眠中的呼吸暂停以及低氧情况，并监测心电和血压的变化。

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦博士，长期从事OSAHS的临床和基础研究。他提醒广大患者，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以危害身体健康，需要尽早治疗。除了常规的一般性处理，如侧卧、酒、肥胖者减重等，还有手术治疗和非手术治疗两种主要方式。手术治疗包括鼻腔手术、舌根消融手术等；非手术治疗则主要是经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）和口腔矫治器等方法。

蔡谦医师在头颈肿瘤的诊断和治疗方面有着丰富的经验，尤其在肿瘤手术中的组织缺损修复、术后功能康复以及疑难复杂的头颈肿瘤综合治疗等方面具有独到之处。他曾在广东省耳鼻咽喉科率先开展游离皮瓣修复头颈颌面部缺损的手术，为患者带来福音。

如果您或您的家人有上述睡眠问题，请尽快就医。蔡谦医师提醒，设立多导睡眠监测检查的医院是您的首选。及早治疗，拥抱健康睡眠，让生活重回美好。

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