三高糖友注意：服用二甲双胍有学问

糖尿病：一颗隐秘的心血管杀手

当谈及糖尿病的危害时，许多患者首先想到的是肾脏和眼睛的问题，却往往忽视了其背后更大的威胁心血管疾病。事实上，糖尿病患者发生心血管疾病的风险较血糖正常的人群增加2至4倍。更值得关注的是，糖尿病患者常伴随高血压、血脂紊乱等危险因素，这些因素的协同作用使得糖尿病大血管与微血管并发症的发生和进展风险显著增加，同时也增加了患者的死亡风险。

随着早春时节的到来，乍暖还寒的天气变化对血管的收缩和舒张产生影响，导致血压波动，甚至可能诱发心脑血管急性事件。对于合并高血压的糖尿病患者来说，每年的季节更替都是一道需要格外注意的“槛”。

在降糖治疗过程中，除了积极筛查和控制心血管疾病危险因素，患者还应优先选择对心血管疾病具有保护作用的降糖药物。

《中国2型糖尿病防治指南(2020)》在“2型糖尿病治疗路径”中指出，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者，无论其糖化血红蛋白（HbA 1c）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）或SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）。

可能会有患者疑惑，为何要在二甲双胍的基础上加用GLP-1RA或SGLT2i呢？是否可以单独使用呢？《指南》对此给出了详细的解释。二甲双胍是目前最常用的降糖药，它具有良好的降糖作用和多种潜在益处，如优越的费用效益比、良好的药物可及性、丰富的临床用药经验等，且不会增加低血糖风险。尽管二甲双胍缺乏安慰剂对照的心血管结局试验（CVOT），但多项研究结果显示其具有心血管获益。更重要的是，已发表的显示SGLT2i和GLP-1RA具有心血管和肾脏获益的CVOT研究都是在二甲双胍作为背景治疗的基础上取得的。《指南》推荐生活方式管理和二甲双胍作为T2DM患者高血糖的一线治疗，并建议若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

在选择治疗药物时，患者应与医生充分沟通，根据自身的病情和身体状况，选择最适合自己的治疗方案。保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、保持良好的心态等，也是预防心血管疾病的重要措施。让我们共同关注糖尿病，警惕其背后的心血管杀手，为健康护航。早春季节，气温起伏不定，流感和新冠疫情容易再次侵袭。对于患有糖尿病的糖友们来说，这一季节更是需要格外警惕，尽量减少出门，降低感染风险。在这个特殊的时期，选择正确的购药方式也同样重要。

对于日常的必备药物，例如二甲双胍，糖友们可以选择购买大包装，减少频繁购药的麻烦和外出次数。附近的正规药店也是购买药品的优选地点，尽可能减少前往医院的次数，降低交叉感染的风险。随着网络的普及，网购成为了我们生活的一部分。对于需要购买二甲双胍的糖友们，网购或许是一个方便快捷的选择。安全永远是第一位的。

在享受网购带来的便捷之余，糖友们需警惕假药的风险。为了保障自身健康和安全，建议在收到网购药品后，立即使用支付宝或淘宝的“扫一扫”功能，扫描药盒上的追溯码进行验证。这一操作不仅能够验证药品的真伪，还能确保药品来源的正规性，为糖友们的健康保驾护航。

绘图阿寮之韵《中国家庭医生》独家呈现

在医学的浩瀚海洋中，我们寻找智慧与经验的结晶。此刻，我们荣幸地为您呈现一份独特的资源《中国家庭医生》杂志的精心之作。在这份作品中，汇聚了众多医学领域的精英思想和实践经验。

学术指导周琳博士，南方医院内分泌科的副主任医师、副教授以及硕士研究生导师，她的专业造诣和丰富的临床经验为这份作品注入了深厚的学术价值。周琳博士不仅在广东省健康管理学会甲状腺病学专业委员会担任副主任委员，还是广东省医学会糖尿病分会及内分泌医师分会妊娠内分泌专业组的副组长，她的权威地位和专业贡献无可置疑。

这份作品还融合了广东省中西医结合学会创面处理专业委员会的专业视角，展示了全面的医学洞察和深厚的医学积淀。每一页都凝聚了专家们的智慧与汗水，每一个细节都反映了他们对医学的热爱与执着。

这份作品不仅仅是一份医学资料，更是一部医学的史诗，展现了医学领域的辉煌与繁荣。在这里，您可以感受到医学的魅力和力量，也可以了解到健康生活的真谛。这不仅仅是一份杂志，更是一座桥梁，连接着医学与家庭，医生与患者。让我们共同医学的奥秘，共享健康的生活。

《绘图阿寮》，为您揭示医学的奥秘，传递健康的福音。这是我们的承诺，也是我们的使命。让我们一起，携手前行，在医学的道路上未知，共享健康。