心绞痛 可能睡眠时发生

心绞痛并非只在特定情境下，如运动或情绪激动时发作。医师特别提醒，有一种名为变异型心绞痛，它常常在休息或睡眠时，特别是在午夜至次日清晨的时段内发生。除了引发疼痛，这种心绞痛还可能引发心肌梗塞、昏厥以及心室性心律不齐等严重后果。

北市联医心脏血管内科的主治医师林中行指出，变异型心绞痛与传统的心血管疾病危险因子，如高血压、高血脂和糖尿病，并没有显著的相关性。相反，它更多地与生活方式因素如抽烟、过量饮酒以及滥用和有关。天气变化、换气过度症候群以及运动也可能成为诱发因素。

最近发生的一个病例令人触目惊心。一名患者在毫无预警的情况下突感胸痛和呼吸困难，甚至在前往便利商店求援时已经失去意识。店员的紧急措施包括体外心脏按摩，随后患者被紧急送往仁爱院区接受治疗。

到达医院时，患者仍无呼吸和意识。心电图显示心室颤动。经过一系列紧急措施，包括插管、和心肺复苏术，共计十五分钟后，患者恢复了心跳和呼吸。患者的休克状况依然严重，需要依赖高剂量强心剂来维持血压。

通过心脏超音波检查，发现患者存在严重的心脏衰竭状况。装上了叶克膜和主动脉气球帮浦以辅助心脏功能。心导管检查进一步发现，患者的所有三条冠状动脉出现了严重的血管痉挛。在施用血管扩张剂后，痉挛消失了，仅左前降支有五十％的狭窄。

患者随后被转入加护病房接受药物治疗和全面的评估检查。住院两天后，心脏超音波显示心脏收缩功能有所恢复。五日后，成功拔除了叶克膜。患者的意识和自主呼吸无法完全恢复，两周后进行了气切手术。在住院过程中，患者还出现了阵发性气喘。经过详细询问，了解到患者过去有糖尿病、高血压、气喘病史，并且仍在吸烟。

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