手术治疗／我的乳房 一定要切除吗？

手术治疗：乳房，一定要切除吗？

（摄影：陈立凯）

乳房，女性的性象征之一，当这里遭遇癌症的挑战，患者首先面临的疑问往往是：“我必须切除乳房吗？”在乳癌的治疗过程中，手术是主要手段，无论是全部还是局部地清除肿瘤组织。目前主要有两种手术方式：保留乳房的乳腺癌切除术和改良性根治乳房切除术。

一、保留乳房的乳腺癌切除术

这种手术大约会切掉乳房的四分之一。由于保留了乳房的外观，大多数患者不需要进行乳房重建整形。这是许多患者更愿意选择的一种手术方式，因为它在尽可能地保持了身体的完整性。

二、改良性根治乳房切除术

这种手术会根据患者的具体情况，切除乳头、淋巴结或其他乳房组织。通常会保留乳房肌肉，因为根据医学文献，乳癌的发生与乳房肌肉组织的关系不大。称之为“改良性切除术”，主要是因为患者在术后的乳房外观不会过于凹陷。

那么，该如何选择手术方法呢？

医师在选择手术方法时，会参考以下因素：是否为多发性肿瘤、肿瘤的大小、是否有淋巴转移、乳头是否有不良分泌物等。如果出现上述情况中的任何一种，医生通常会建议进行改良性根治乳房切除术。

无论选择哪种手术，乳癌患者都需要进行腋下淋巴结切除，以确定癌细胞是否已扩散到乳房以外的部位。这一步骤对于医生判断是否需要后续辅助治疗至关重要。

过去，淋巴结切除可能导致淋巴水肿的后遗症。近年来，医界已经发展出哨兵淋巴结摘除术，以取代根治式的腋下淋巴结切除。医生警告说，只取一颗哨兵淋巴结并不保险，因为存在2%至9%的伪阴性可能。在必要时，可能需要取更多的淋巴结，或进行超声波检查大淋巴结。

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