胸膜炎 胸膜炎症状 胸膜炎的治疗

胸膜炎是一种涉及感染性炎症、肿瘤、变态反应性疾病和胶原病等多种因素的胸腔疾病，常见于青年人群。以下是关于胸膜炎各类型的详细解读。

结核性干性胸膜炎，主要由结核病灶直接蔓延至胸膜引发。在这一阶段，胸膜会出现充血、水肿及细胞浸润。当胸膜表面有少量纤维蛋白渗出时，会导致胸膜增厚和粗糙，愈合后可能会形成胸膜粘连。患者发病较急，常出现畏寒、轻度或中度发热，病侧胸部有针刺样痛，干咳，呼吸运动受限等症状。在X射线检查下，若病变轻微可能无显著改变，但若有广泛性纤维蛋白渗出，肺野透明度会普遍下降，隔肌运动可能受限。治疗此类胸膜炎，抗结核药物治疗至少需一年，以防止肺部出现结核病变。

接下来是结核性渗出性胸膜炎，该病由原发感染后机体过敏反应增高引起。胸膜会产生变态反应，导致胸膜渗出。患者多急性发病，出现中度至高度发热、畏寒、盗汗、虚弱、全身不适、干咳、胸痛等症状。当积液出现时，胸痛会消失，但大量积液可能导致呼吸困难、紫绀。在治疗上，除了抗结核药物治疗至少一年外，还应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚。如胸腔积液量较多，需及早行胸腔闭式引流，并注入抗结核药物。

还有癌性胸膜炎，它多由胸内或胸外的癌肿直接侵犯或转移到胸膜所致。患者多无发热，但可能出现胸闷及进行性呼吸困难。胸液中可找到癌细胞，此时治疗多以抗癌药物为主，可抑制胸水增长。对于少数患者，可能需要行胸膜硬化治疗。

弥漫性恶性胸膜间皮瘤是胸膜的原发肿瘤，表现为剧烈胸痛、咳嗽、进行性气短等，预后不佳。系统性红斑狼疮胸膜炎则表现为间质性或支气管肺炎、干性或渗出性胸膜炎等，治疗以肾上腺皮质激素为主。而反应性胸膜炎通常在处理原发病变后自然消退。

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