新生儿窒息复苏的护理

新生儿窒息：复苏与护理的挑战

在生命的最初时刻，新生儿面临着诸多挑战，其中窒息便是其一。新生儿窒息，发生在胎儿娩出时以及出生后数分钟内无呼吸或呼吸抑制的状况。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一。一旦发生窒息，因缺氧将对小儿神经系统及各器官造成潜在的不良影响，严重的情况下可能导致不可逆的缺血、缺氧性脑病，造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症。对于新生儿窒息的复苏与护理，是降低围产儿死亡率和伤残率的关键。

一、复苏原则

面对新生儿窒息，迅速有效的复苏至关重要。我们需要坚决摒弃旧法复苏中的不良做法，积极采取各种措施，确保A (畅通呼吸道)、B (有效呼吸)、C (正常循环)、D (药物治疗)以及E (评价、监护)五个步骤的实施。

二、复苏护理

对于可能发生的胎儿窒息，分娩前的准备至关重要。一旦胎儿娩出，我们应：

1. 保暖与断脐：将新生儿侧卧在辐射台上，温度调至2830℃。同时立即擦干体表的羊水，减少体表的散热。

2. 清理呼吸道：在胎头娩出时，我们需保护会阴，不急于娩肩。用左手挤出羊水、黏液。随后用吸痰管吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水。若重度窒息，需在喉镜下进行气管插管，彻底吸净羊水及黏液。

3. 氧气吸入与人工呼吸：在呼吸道畅通的基础上，为新生儿提供氧气吸入和进行人工呼吸。对于轻度窒息，可以直接提供氧气；而重度者则需要气管插管并复苏囊加压供氧。紧急情况下，我们甚至需要采用口对口人工呼吸。

4. 纠正酸中毒：对于重度窒息儿，由于常有酸中毒现象，我们可以使用碳酸氢钠配合葡萄糖进行缓解。

5. 药物治疗：分娩前4小时，孕妇使用剂；胎儿出生后若出现呼吸抑制，可使用纳洛酮。

6. 体外心脏按摩与肾上腺素治疗：在必要时，我们还需要进行体外心脏按摩和肾上腺素治疗以抢救生命。

面对新生儿窒息这一挑战，我们需要医护人员具备专业的技能和丰富的经验。家长也需要保持冷静，积极配合医护人员的救治和护理工作。只有这样，我们才能最大限度地保护新生儿的生命安全，降低围产儿的死亡率和伤残率。