子宫肌瘤有什么并发症呢

子宫肌瘤：深入了解其并发症与演变

子宫肌瘤，在多数情况下被视为良性肿瘤，但亦存在转化为恶性肿瘤的风险，尤其在中老年群体中更为显著。尽管子宫肌瘤在初期对生育影响较小，但在后期却可能导致不孕和流产。今天，我们来深入探讨子宫肌瘤的几种主要并发症。

1. 红色变性

红色变性是子宫肌瘤的一种常见并发症，多发生在妊娠或产后，绝经妇女亦可能遭遇。当肉眼观察时，肌瘤剖面呈现深红色，缺乏光泽，质地如同变质的牛肉。特别是在浆膜下肌瘤中，患者可能出现剧烈的腹痛和发热症状，体温常维持在38℃左右，同时伴随白细胞增多。一般情况下，经过对症治疗，症状会逐渐改善，大约1周后可恢复。在某些情况下，由于缺血和坏死的症状加重，可能需要通过剖腹手术进行子宫肌瘤切除。值得注意的是，怀孕期间进行手术会增加流产风险，并且容易出血，因此并不推荐。对于非孕妇，虽然临床过程较为缓慢，但症状持续时间和严重程度可能逐渐加重。在必要时，医生可能会根据具体情况决定进行肌瘤切除或子宫切除。

2. 子宫肌瘤感染

子宫肌瘤感染主要由子宫粘膜下肌瘤或宫颈粘膜下肌瘤脱离阴道后，受到阴道内致病菌感染引起。感染时，患者可能出现大量阴道溢液，混合血液或脓液，带有异味。肌瘤表面可能出现水肿，覆盖白膜或坏死组织。如果子宫没有其他肿瘤，其大小正常，可以移动，且两侧的子宫组织柔软，无压痛。浆膜下肌瘤因红色变性或扭转导致的血液运输不良或肌间肌瘤囊性变化可能导致肿瘤中心坏死。发生继发感染时，患者可能出现急性腹痛、发热等全身症状。对此，应首先积极控制感染，然后进行手术治疗。

3. 子宫肌瘤扭转

子宫肌瘤扭转主要发生在浆膜下肌瘤中。虽然肌瘤可以扭转，但其发生率远低于卵巢囊肿蒂扭转。巨大的浆膜下子宫肌瘤可能并发子宫扭转。肌瘤蒂扭转后，患者会突然出现下腹痛和扭曲疼痛。如肿瘤嵌入盆腔，患者可能感到下腹下垂。检查时，可在下腹部触及肿瘤，并有压痛。阴道检查子宫可能正常或增大，子宫表面可触及肿瘤。B超检查有助于区分肿瘤的来源。一般无发热症状，如继发感染长期存在则可能有发热表现。一旦确诊，应立即进行手术治疗。

子宫肌瘤虽然大多数情况下为良性，但仍然存在恶化的风险，其中扭转是常见的恶性病变之一，可能导致急性腹痛等症状。当出现这种情况时，必须及时进行急诊治疗。临床数据显示，子宫肌瘤恶化的概率约为1%。我们需要对子宫肌瘤及其并发症保持警惕，定期进行体检，以便及早发现和治疗。