针对糖尿病合并失眠的治疗，中药和西药均可作为选择，但需根据具体病因（如肝血不足、肾虚、精神障碍等）和个体差异进行辨证用药。以下是综合搜索结果整理的常用方案及剂量参考：
一、中药方剂
1. 酸枣仁汤
组成：酸枣仁15克、甘草3-6克、川芎6克、茯苓8-10克、知母9克。
用法：睡前1-2小时煎汤服用，或煮15分钟代茶饮，适用于肝血不足、虚热内扰型失眠。
2. 六味地黄丸加减方
组成：熟地、山药、茯苓、丹皮等（具体剂量需医生调整）。
适用：肾虚型失眠，表现为易醒、多梦。注意脾虚湿盛者（舌苔白腻）可能不适用。
3. 大柴胡汤加减
组成：柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳实等（去大枣），可加枸杞、桑葚补肾阴。
适用：肝肾阴虚伴肝郁化火型失眠。
4. 中成药
朱砂安神丸：养血安神，适用于心悸失眠。
天王补心丹：滋阴养血，改善心阴不足型失眠。
甜梦胶囊：益气补肾，适用于头晕耳鸣伴失眠。
二、西药方案
1. 米氮平
剂量：起始12.5mg/日，可增至30-45mg/日，睡前服，适用于抑郁或焦虑相关失眠。
2. 佐匹克隆
剂量：7.5-10mg睡前服，短期缓解紧张性失眠，需避免依赖。
3. 奥氮平
剂量：初始10mg/日，调整至最高6片/日，用于精神分裂症相关失眠。
三、注意事项
中西药联用：需医生指导，避免相互作用（如中药可能影响西药代谢）。
个体化治疗：糖尿病患者需监测药物对血糖的影响，尤其苯二氮类药物可能干扰血糖控制。
建议就医明确失眠类型后，再选择针对性方案。
