针对胃炎、食管炎伴随反酸和失眠的症状，药物治疗需结合抑酸、黏膜保护、促动力等多方面进行综合管理。以下是具体的用药建议和注意事项：
一、核心治疗药物
1. 抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过强效抑制胃酸分泌，促进黏膜修复，疗程通常为4-8周。若夜间反酸明显，可睡前加服H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。
钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）：如伏诺拉生、替戈拉生，抑酸作用强且不受饮食影响，适合顽固性反流。
2. 黏膜保护剂
铝碳酸镁：中和胃酸并形成保护膜，快速缓解烧心。
硫糖铝/瑞巴派特：覆盖黏膜表面，促进修复。
3. 促胃肠动力药
莫沙必利、多潘立酮：增强食管蠕动和胃排空，减少反流。
二、辅助用药与中成药
1. 中成药调理
气滞胃痛颗粒/左金丸：适用于肝气犯胃型反流，缓解胸痛、嗳气。
香砂养胃丸：针对脾胃虚弱型反流，改善胃胀。
2. 失眠管理
若失眠由反流引发，优先控制胃酸；若合并焦虑，需在医生指导下使用抗焦虑药物。
三、联合用药注意事项
PPI与抗酸药：传统观点认为不宜联用，但现代指南指出铝碳酸镁可短期辅助缓解症状，需间隔2小时服用。
避免药物相互作用：如PPI与氯吡格雷联用可能降低抗血小板效果。
四、生活方式调整
饮食：避免辛辣、咖啡、高脂食物，少食多餐。
体位：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。
若症状持续或加重，建议及时就医调整方案。
