长期失眠和原发性失眠

一、长期失眠的定义与特征

1. 时间标准：通常指失眠症状持续超过3个月，且每周发生3次以上。表现为入睡困难（超过30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次且难以再入睡）、早醒（比正常时间提前1-2小时）以及日间功能障碍（如疲劳、注意力不集中等）。

2. 病因多样性：可能是原发性失眠，也可能是继发于躯体疾病（如脑梗、睡眠呼吸暂停）、精神障碍（抑郁、焦虑）或药物滥用等。

二、原发性失眠的特点

1. 病因不明：通过睡眠监测、心理测试、躯体检查等均无法确定具体诱因，与遗传、生活习惯或环境因素可能相关。

2. 核心表现：慢波睡眠（睡眠）时间减少，而非增加，导致睡眠质量下降。患者常对失眠过度关注，形成"优势观念"，甚至影响社会功能。

3. 与继发性失眠的区别：后者由明确疾病或外部因素（如疼痛、药物）引起，而原发性失眠是独立发生的。

三、治疗与管理

1. 原发性失眠：以情绪调节和非药物疗法为主，如音乐疗法、运动疗法、针灸等，严重时可配合药物或物理治疗（如经颅微电流刺激）。

2. 长期失眠的综合干预：需先排查继发因素（如治疗原发病），再结合认知行为疗法改善睡眠习惯，必要时使用药物。中医认为可能与肝郁化火、肾阴虚等有关，需辨证施治。

四、预后差异

原发性失眠多数可通过心理调整治愈，而继发性长期失眠的预后取决于原发病的控制情况。慢性失眠患者需警惕心血管疾病和情绪障碍等并发症。