一、主流失眠药物分类
1. 苯二氮受体激动剂（BZRAs）
传统苯二氮类：如、艾司唑仑、等，通过增强GABA神经抑制作用起效，但长期使用易导致依赖性和认知损害。
新型非苯二氮类：包括唑吡坦、右佐匹克隆、等，选择性作用于GABA受体α1亚基，依赖风险较低，适用于短期失眠。
2. 褪黑素受体激动剂
雷美替胺、阿戈美拉汀等通过调节生物钟改善睡眠节律，适合昼夜节律紊乱或老年患者，无显著依赖性。
3. 双食欲素受体拮抗剂（DORA）
达利雷生（2025年国内获批）通过阻断食欲素信号促进入睡，具有非成瘾性优势，成为新版指南推荐的一线药物。
4. 具有镇静作用的抗抑郁药
曲唑酮、米氮平等适用于伴抑郁/焦虑的失眠，但需注意体位性低血压等副作用。
二、新型药物进展
地达西尼：2023年国内上市的GABAA受体部分调节剂，平衡疗效与安全性，减少神经副作用。
NMN补充剂：通过提升NAD+水平优化细胞代谢，改善睡眠质量，但临床证据仍需积累。
三、用药原则
短期治疗：优先选择非苯二氮类或褪黑素受体激动剂。
慢性失眠：需结合认知行为疗法（CBT-I），药物选择需评估共病（如焦虑、呼吸暂停）。
特殊人群：老年人避免长效苯二氮类，孕妇禁用BZDs。
四、市场趋势
2025年全球失眠药市场规模预计达560亿美元，新型非成瘾性药物（如达利雷生）和中成药（如安神补脑液）增长显著。
