根据中医理论，针灸治疗失眠需先辨证分型，针对不同病因病机进行调理。以下是常见的失眠类型及对应的针灸调理重点：
1. 心脾两虚型
主要表现：睡眠浅、易醒，伴有面色萎黄、心悸乏力、食欲不振等。
调理重点：补益心脾，常用穴位包括神门（安神）、三阴交（健脾）、足三里（补气血）、心俞和脾俞（背俞穴调理脏腑）。
针刺方法：以补法为主，可配合艾灸气海穴增强补益效果。
2. 肝郁化火/肝阳上亢型
主要表现：入睡困难、多梦易怒、头痛眩晕，舌红苔黄。
调理重点：疏肝泻火，常用太冲（肝经原穴）、行间（泻肝火）、肝俞（背俞穴），配合头部穴位如百会、四神聪平肝潜阳。
针刺方法：以泻法为主，可结合耳尖刺血（下午3-4点操作效果更佳）。
3. 心肾不交型
主要表现：心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗，属肾阴不足、心火亢盛。
调理重点：交通心肾，取太溪（补肾阴）、神门（清心火）、肾俞，配合涌泉（引火归元）。
针刺方法：补太溪、泻神门，或艾灸神阙、涌泉穴。
4. 脾胃湿热/胃腑失和型
主要表现：失眠伴腹胀、口臭、舌苔厚腻，属“胃不和则卧不安”。
调理重点：调和脾胃，取中脘、足三里、丰隆（化痰湿），配合天枢（通腑气）。
针刺方法：泻法为主，可加梅花针叩击背部膀胱经。
5. 痰热内扰型
主要表现：胸闷痰多、心烦失眠，舌苔黄腻。
调理重点：清热化痰，选丰隆（化痰要穴）、内关（宽胸）、神庭（安神）。
辅助疗法：耳穴压豆（取交感、神门等穴）。
其他注意事项
背俞穴调理：若病因复杂，可按摩或刮痧背部膀胱经（大椎至尾闾旁开3-4cm区域），整体调节脏腑功能。
时间选择：下午或睡前针刺效果更佳，尤其对虚证患者。
顽固性失眠：可尝试指尖放血或耳针疗法增强疗效。
综上，针灸治疗失眠需先明确病因，再针对性选穴。建议由专业中医师辨证施治，结合个体差异调整方案。
