前列腺和性功能的关系

尹嵘：上海市黄浦区中心医院泌尿外科副主任医师谈前列腺健康

前列腺，对于每一位男性来说，都是不可忽视的“小天地”。别看它只有栗子大小，它在男性生殖系统中可是扮演着不可或缺的角色。的资料显示，大约半数的男性在一生中都会遭遇前列腺疾病的困扰。在我们的日常门诊中，因阳痿、早泄等性功能障碍前来求医的患者并不在少数，而大部分患者都存在前列腺的种种问题。今天，让我们一同揭开前列腺与性功能之间的神秘面纱。

成年时期，对于前列腺而言，可谓是一个“多事之秋”。前列腺位于膀胱之下、直肠之前，紧紧包裹着尿道的起始段。它与阴茎的勃起、射精密切相关，分泌的前列腺液也是精液的重要组成部分。在青少年时期，前列腺主要任务是生长发育，随着睾丸功能的逐渐完善，前列腺也在雄性激素的刺激下逐渐长大。而到了成年，前列腺开始昼夜不停地生产前列腺液，以保障精子的输送。这个时期的前列腺容易受到各种因素的干扰，进入“多事之秋”。

对于前列腺来说，一些致病菌总是伺机而动。如男性过于频繁的性活动会使前列腺长时间处于超负荷运转状态，加之职场压力巨大，抵抗力下降，就容易受到致病菌的侵袭。由于前列腺与尿道相通，过于频繁的性活动也可能使尿道内的致病菌逆行进入前列腺，引起炎症。

如果前列腺受到炎症的侵袭，大量炎症细胞会浸润前列腺组织，导致充血、水肿，形成脓肿。如果炎症未得到有效控制，可能会进一步扩散到前列腺的更多部位，甚至整个腺体。这时，前列腺可能会发生纤维化、钙化。除了普通的细菌，不洁性行为还可能导致淋球菌、衣原体、支原体等病原体的感染，引发性病性前列腺炎。

前列腺炎如果得不到有效治疗，可能会引发一系列严重后果。例如性功能紊乱、精囊炎、不育等。前列腺的炎症可能导致腺体萎缩，分泌物减少，邻近器官发生痉挛，导致射精痛、血精。前列腺炎还可能影响精子的存活率和活动能力，导致不育。这些后果不仅影响了患者的生活质量，还可能形成恶性循环，使前列腺炎及其引发的性功能障碍成为成年男性的难题。

那么，前列腺炎会传染给女方吗？实际上，绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性的，只有少部分为细菌性前列腺炎，且多为普通细菌或条件致病菌。女方的阴道环境为酸性，对细菌有一定的杀伤力。一般的慢性前列腺炎患者进行性生活并不会造成女方的感染。性病性前列腺炎患者应避免性生活。

随着年龄的增长，前列腺也会“发福”。老年男性的前列腺可能会因为雄激素水平下降而体积增大，压迫尿道，引发一系列症状。这种前列腺的“肥胖”被称为前列腺增生症。增大的前列腺可能会严重阻碍尿液的排出，引起尿潴留、肾积水等严重问题，甚至可能引发肾衰尿毒症。

前列腺健康对于每一位男性来说都是至关重要的。在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大，保持身体的健康状态。如果出现任何不适，应及时就医，以免延误治疗。关于前列腺增生与性功能关系的

研究发现，前列腺增生症状的严重程度与性功能的负面影响密切相关。高达90%的患者感受到其症状对性生活的影响，其中，45%的患者更是认为这种影响严重地阻碍了他们的性生活。更令人担忧的是，伴随着老年慢性疾病的频发，如高血压、血脂紊乱、冠心病等，这些疾病与前列腺增生的双重打击，使原本已脆弱的性功能更是雪上加霜。性功能面临的困境不仅在于疾病本身的困扰，还在于治疗心脑血管疾病和糖尿病的药物可能带来的副作用。

那么，前列腺增生是如何逐步影响甚至“”我们的性功能呢？

正常的排尿过程需要膀胱颈部平滑肌的松弛以及逼尿肌的良好收缩。同样地，阴茎的勃起也需要阴茎海绵窦的平滑肌松弛，这样血液才能充分流入海绵窦，使阴茎坚硬勃起。实验表明，支配膀胱和前列腺的交感神经与副交感神经，与控制阴茎勃起的海绵体神经和射精神经，都源于盆腔神经丛。

前列腺增生时，前列腺内释放一氧化氮的神经元减少。一氧化氮在机体中扮演着重要的角色，它能使平滑肌松弛。当前列腺内的一氧化氮水平降低时，前列腺包膜张力增高，前列腺内压力上升，导致膀胱颈部平滑肌收缩，进而引发一系列排尿不适的症状。由于神经的同源性，这一现象也会对性功能产生影响，增加射精神经的兴奋性，导致阴茎海绵体平滑肌收缩力增强，从而引发阴茎勃起困难和射精过快的问题。

老年男性朋友们应该全面、正确认识前列腺疾病，不仅要关注自身的健康状况，还要了解所服用药物可能带来的影响。通过合理用药、综合治疗，我们才能更好地应对前列腺增生的挑战，享受幸福的晚年生活。在老年生活中，除了身体健康，更需关注心理和情感的需求，让晚年的生活更加丰富多彩。