氢气治疗能够改善慢性肾脏病患者肾功能及生活质量

摘要：

慢性肾脏病（CKD）是一种日益严重的全球健康问题，发病率逐年上升。当前的治疗方法主要集中在治疗原发病、控制相关危险因素以及延缓疾病进展。近年来，分子氢的生物学效应成为研究热点，其在肾脏疾病中的抗氧化、抗炎症、抗凋亡等作用已被证实。

第一章 氢气在肾脏疾病中的作用

1. 药物诱导的肾毒性：

顺铂是一种有效的抗癌药物，但其肾毒性限制了其应用。研究表明，吸入1%的氢气或饮用富氢液可明显改善顺铂引起的肾毒性，减少肾脏细胞的凋亡。

氢气还能通过减轻氧化损伤，对庆大霉素诱导的肾毒性具有保护作用。

2. 肾缺血 I/R（缺血再灌注）：

肾脏对缺血再灌注极为敏感。研究发现，富氢液能显著减轻肾组织的各种病理变化，降低血清中的氧化应激标记物，并通过调节炎症细胞因子水平发挥保护作用。

国内学者的研究证实，吸入一定浓度的氢气可以降低I/R大鼠的血肌酐和尿素氮水平，改善肾脏病理变化，提高动物存活率。

对于I/R相关疾病，氢气治疗的时间窗较短，需尽早应用于急性梗死患者，确保氢气迅速到达缺血性区域。

3. 肾结石：

草酸钙结石是肾结石中常见类型，高草酸尿是其主要危险因素。

肾小管上皮细胞的过氧化损伤在草酸钙结晶的形成中起重要作用。研究显示，富氢液能减轻高草酸尿造成的肾小管上皮细胞凋亡和氧化应激水平，从而保护肾组织，阻断成石过程。

氢气及其富氢液在肾脏疾病中显示出巨大的治疗潜力。随着基础及临床研究的深入，应用分子氢治疗CKD的临床试验值得期待。希望这些研究能为未来的肾脏疾病治疗提供新的方向，并为患者带来福音。应用乙醛酸诱导小鼠肾小管草酸钙沉积模型，证明了氢气在抑制肾结晶形成和保护肾小管上皮细胞方面的作用机制。这一作用主要是通过抑制氧化应激和炎症反应来实现的^[18]^。这为临床应用氢气预防和治疗肾结石提供了潜在的可能性。未来研究应聚焦于氢气在不同肾结石形成阶段的影响以及不同剂量氢气的效果。

肾间质纤维化是慢性肾脏疾病的重要结局之一，其发病机制涉及氧化应激、炎症反应和细胞凋亡等过程^[19-21]^。我国学者利用单侧输尿管梗阻（UUO）模型，发现富氢液能够显著减轻肾间质纤维化，降低肾损伤指数等^[22]^。这一发现为延缓慢性肾脏病的进展提供了新的治疗策略。

针对血液透析患者，多项研究表明氧化应激和炎症反应增强可能导致心血管疾病和感染风险增加^[23-25]^。一项临床试验中，使用含有高浓度氢气的血液透析液进行透析，结果显示氢气能够降低患者透析前后的血压，并减少血浆炎性反应标志物^[26]^。另一项研究也表明，含氢透析液可降低血液透析患者的氧化应激水平，并可能降低心血管疾病发生率^[27]^。这为尿毒症的治疗提供了新的思路。

在临床试验中，海军总医院对慢性肾脏病（CKD）患者进行了氢气吸入的评估。试验组患者在基础治疗的同时吸入氢气，结果显示氢气吸入可能有助于改善肾功能和生活质量^[28]^。研究中采用了欧洲五维量表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评估患者的生活质量及睡眠质量。研究表明睡眠质量与肾功能状况密切相关，而氢气吸入可能有助于改善患者的睡眠质量^[29、30、31、32]^。

对照组和试验组患者在基础治疗前后血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）等肾功能指标以及生活质量评估结果均有所变化。试验组患者的血肌酐变化值较对照组更为明显，提示氢气吸入可能有助于改善肾功能^[表2-2]^。

氢气在肾脏疾病治疗中具有潜在的应用价值。通过抑制氧化应激和炎症反应，氢气可能有助于延缓慢性肾脏病的进展，提高患者的生活质量。未来的研究应进一步氢气的最佳应用方式和剂量，以及其长期效果和安全性。相较于对照组，经过一周的氢气吸入治疗后，试验组患者在肾功能指标及生活质量量表评分上出现了显著的改善。

在肾功能指标方面，试验组患者的血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）等均有不同程度的改善。其中，Scr和eGFR的改善达到统计学检测水准，表明氢气吸入治疗对于改善肾功能具有显著效果。

在生活质量方面，试验组患者的睡眠质量（PSQI）和疼痛程度（VAS）评分也有显著改善，这些改善提高了患者的生活质量。

第三章则深入了氢气改善慢性肾脏病患者肾功能的机制。研究表明，自由基是机体能量代谢的基础，部分自由基也是细胞内信号传导的重要分子，但自由基的异常增多会造成机体细胞的损伤。氧化应激的产生是由于机体内氧化还原反应的动态平衡被打破，可能导致蛋白、脂质、DNA等的氧化损伤，进而引发生理机能紊乱。

近年来，研究发现氢气具有抗氧化剂的潜力，可以选择性中和强氧化性的自由基，从而发挥保护细胞的作用。氢气可通过两种途径发挥抗氧化作用：一是直接与自由基发生中和反应；二是通过调控抗氧化酶的活性发挥抗氧化作用，保护机体免于氧化应激所致的损伤。这些抗氧化酶包括超氧化歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、过氧化氢酶等。

本研究通过观察参与试验患者的血液及尿液中的氧化应激标志物和炎症因子的变化，发现氢气吸入治疗能够调控抗氧化酶的活性与表达水平，其机制可能是通过转录因子核因子E2相关因子(Nrf2)信号通路实现。

在研究对象方面，本研究的观察对象与第二章相同。通过观察患者的血液及尿液样本，检测氧化应激指标（如SOD、GSH-PX、8-OHDG）和炎症指标（如TNF-α、IL-6）的水平变化，研究发现试验组患者在经过氢气吸入治疗后，血液氧化应激指标及炎症指标的变化与对照组存在显著差异。

具体来说，试验组患者在氢气吸入治疗后，血清SOD和GSH-PX的平均值及变化值均较对照组有显著改善，表明氢气能够调控机体的氧化应激水平。血清8-OHDG的变化也提示氢气在改善氧化应激损伤方面发挥了重要作用。

对照组与试验组在血清中的TNF-α和IL-6指标表现出明显的差异。对照组血清TNF-α在治疗前后的变化较小，而试验组在氢气干预后，血清TNF-α和IL-6的下降程度显著高于对照组，表现出明显的抗炎症效果。同样，试验组血清中的氧化应激指标，如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHDG）的变化也显著优于对照组，显示出氢气在改善慢性肾脏病（CKD）患者氧化应激状态方面的积极作用。

在尿液检测中，试验组在氢气干预后，其氧化应激指标和炎症指标的变化同样优于对照组。尽管部分指标的变化尚未达到统计学差异，但趋势明显。氧化应激是机体活性氧生成能力增加或清除能力降低导致的氧化与抗氧化作用失衡的状态，在CKD患者中尤为明显。氢气作为一种选择性抗氧化和抗炎症的物质，能有效清除氧自由基，提高抗氧化活性，减轻氧化作用对肾脏的损伤。

本研究的目的是氢气吸入与CKD患者氧化应激指标及炎症因子的相关性。研究结果显示，氢气吸入能够提升患者血清和尿液中的SOD和GSH-PX活力，降低8-OHD平，减少血清及尿液中TNF-α和IL-6的表达。这一发现不仅为氢气改善CKD患者的氧化应激和微炎症状态提供了明确的证据，也为氢气在CKD患者抗氧化、抗炎症治疗中的应用前景提供了广阔视野。这一发现具有重要的临床意义，为CKD患者提供了新的治疗选择。

氢气吸入在改善CKD患者的氧化应激和微炎症状态方面表现出显著的效果，可能成为CKD患者抗氧化、抗炎症治疗的一种有效方法。这一发现不仅为CKD的治疗提供了新的思路，也展示了氢气的广泛应用前景。【行业先锋褚明礼：氢气治疗慢性肾脏病的无限可能】

作为全国首部《家用氢气机》行业标准起草委员会的重要成员，北京金博智慧健康科技有限公司的创始人兼CEO褚明礼老师，一直在健康科技领域独树一帜，引领创新。近日，他对氢气在慢性肾脏病治疗领域的应用，给出了令人瞩目的观点。

褚明礼老师指出，氢气在医学领域的应用逐渐受到关注。针对慢性肾脏病患者，氢气展现出了一种前所未有的治疗潜力。在相关的临床试验中，氢气吸入疗法被证实可以显著提高抗氧化酶的活力，有效降低氧化应激水平，为慢性肾炎患者带来福音。

对于慢性肾炎患者而言，肾功能受损、生活质量下降是他们面临的严峻问题。而氢气吸入疗法的出现，为这些患者提供了一种全新的治疗选择。褚明礼老师表示，通过吸入氢气，不仅可以帮助患者保护肾功能，还可以显著提高患者的生活质量。

这一发现不仅在医学界引起广泛关注，也让广大慢性肾脏病患者看到了新的希望。褚明礼老师的团队通过不懈研究，证实氢气在慢性肾脏病治疗中的有效性，其应用前景十分广阔。

在慢性肾脏疾病的定义、分类和预后的道路上，一系列的研究如火如荼地进行着。其中，【1】文献为我们提供了一个全面的视角，帮助我们理解了慢性肾脏疾病的KDIGO分类和预后。这一领域的研究者们也在不断新的治疗方法。

氢气，这个小小的气体分子，近年来在肾脏疾病治疗中展现出了巨大的潜力。在【2】、【3】、【4】、【5】、【6】、【7】等文献中，研究者们发现氢气的抗氧化特性在缓解肾脏纤维化、减少缺血再灌注损伤等方面发挥了重要作用。氢气疗法甚至可以减少新生儿缺氧缺血模型的凋亡现象【5】。吸入氢气对于预防造影剂引起的急性肾损伤以及减轻药物对肾脏的毒副作用也表现出良好的效果【6】。最近的研究【4】更是发现氢气的抗炎作用在治疗局部心肌缺血性再灌注损伤时效果显著。研究者孙学军更是提出了氢气的选择性抗氧化特性【34】。这些研究都为我们揭示了氢气在肾脏疾病治疗中的广阔前景。

氢气在治疗肾脏疾病的也面临着一些挑战。例如，【8】、【9】、【10】、【11】等文献了不同药物如顺铂等对肾脏产生的毒性影响以及氢气如何通过减轻氧化应激来保护肾脏免受损害。研究者们发现，氢气在减轻肾缺血再灌注损伤方面也发挥了重要作用【12】、【13】。【14】为我们带来了关于氢气研究的进展，让我们对这个领域的发展有了更深入的了解。草酸尿症等肾脏疾病也受到了研究者的关注，【15】、【16】、【17】、【18】等文献了富氢水对高草酸尿所致大鼠肾小管上皮损伤的保护作用以及其对肾脏的保护机制。而对于单侧输尿管梗阻引发的肾脏间质纤维化，【19】则为我们揭示了其凋亡调控机制以及潜在的干预手段。这些研究不仅揭示了氢气在肾脏疾病治疗中的潜力，也提醒我们在应用这一疗法时需要充分考虑其安全性。与此【23】揭示了氧化应激作为尿毒症心血管疾病的一个统一概念，【24】则详细描述了慢性肾脏疾病患者的慢性低度炎症和系统性氧化应激的问题。这让我们更加深入地理解了氧化应激在肾脏疾病中的作用机制以及氢气治疗的潜在价值。对于睡眠问题，【29】、【30】、【31】、【32】、【33】等文献了睡眠质量与慢性肾脏疾病之间的关系以及影响睡眠质量的因素这对于我们全面评估慢性肾脏疾病患者的健康状况具有非常重要的意义。综上所述这些研究为我们提供了丰富的知识和启示让我们对慢性肾脏疾病有了更深入的了解也为未来的治疗提供了更多的可能性。