肾小球过滤率降低，透露什么健康警讯？

张先生步入肾脏科门诊，虽年仅80岁，但罹患糖尿病已达20年。此次抽血检查结果显示，血液肌酸酐值为1.3mg/dl，看似在正常范围内（0.7～1.5mg/dl），然而其肾小球过滤率仅为30ml/min/1.73，仅为正常过滤率的四分之一。这揭示了他的肾功能中度受损，正处于慢性肾衰竭的阶段。

而在肾脏科门诊的另一位患者李先生则截然不同。年轻力壮的他，体重达80公斤，因高血压和蛋白尿前来就诊。尽管他的血液肌酸酐数值与张先生相同，但肾小球过滤率高达100ml/min/1.73，显示出其肾功能完全正常。这一鲜明的对比使我们明白，评估肾功能时，不能仅依赖血液肌酸酐的数值，肾小球过滤率同样重要。

那么，什么是肾小球过滤率呢？肾小球深藏肾脏内部，充当着血液过滤的角色。其过滤率（GFR）衡量的是单位时间内从肾小球滤过的某物质的血浆容量，通常以毫升/分钟（ml/min/1.73）为单位。正常情况下，每分钟滤过的血浆容量约为120毫升。

当肾小球过滤率降低时，警示着健康的危机。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病，意味着肾功能会逐渐恶化。这主要见于糖尿病、高血压、免疫系统异常或长期服用止痛药物的患者。随着年龄的增长，肾功能的退化也是不可避免的，因此肾小球过滤率每年会适度下降。

评估肾小球过滤率，通常依赖于血液肌酸酐的数值，并结合患者的年龄进行计算。对于男性和女性，有不同的计算方式。值得注意的是，患者的年龄、体重和血液肌酸酐水平越高，其肾小球过滤率就越低。慢性肾脏疾病根据肾小球过滤率分为五个阶段，从肾功能正常到末期肾脏病变（尿毒症期）。

每个阶段的病人都需要不同的治疗与饮食控制。第一期的病人主要需控制血压、血糖、体重和血脂肪，每半年追踪肾功能一次。而第二、三期病人则需限制蛋白质摄取，并更频繁地追踪肾功能。第四、五期的病人则需更严格地控制蛋白质摄取，并选择低磷低钾的饮食。

面对慢性肾衰竭这一健康威胁，早期诊断和适当的治疗至关重要。在疾病早期阶段，症状并不明显，但控制起来相对容易。定期在门诊追踪肾功能，以及根据医生的建议及时调整饮食或药物治疗，是减缓肾功能恶化的关键。随着肾脏功能的逐渐衰退，尤其是进入第四期之后，患者面临着更高的心血管疾病和感染风险。控制血压和血脂变得更为困难，贫血和虚弱症状也会相继出现。如果不及时干预，肾功能会迅速恶化，直至进入尿毒症期，也就是第五期。

在这一阶段，患者将面临更为严峻的挑战。为了维持生命，必须进行血液透析（洗肾）或腹膜透析治疗。这些治疗方法虽然可以挽救生命，但也会给患者的日常生活带来诸多不便和困扰。对于慢性肾衰竭的患者来说，早期发现、早期治疗显得尤为重要。

肾小球过滤率的降低是肾脏功能衰退的重要信号。当您发现自己的肾小球过滤率下降时，应该及时就医，寻求肾脏科医师的帮助。在第三期之前，患者还有希望通过科学合理的治疗来减缓肾脏功能的恶化。早期诊断和治疗不仅可以提高治疗效果，还可以大大提高患者的生活质量。

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面对肾脏健康问题，我们要保持警惕，切勿忽视身体发出的任何信号。只有早期发现、积极治疗，才能有效避免肾功能进一步恶化，守护我们的健康和生活质量。