失眠问诊的问题有哪些

健康养生 2025-09-04 19:050健康养生www.shimianzheng.cn

在中医问诊中,关于失眠的评估通常需要围绕症状特点、伴随表现、病程及诱因等多方面展开。以下是常见的失眠问诊问题分类及要点:

一、核心症状评估

1. 入睡困难

  • 是否需30分钟以上才能入睡?是否伴有思绪纷乱或身体躁动?
  • 是否频繁翻身或感觉“越躺越清醒”?
  • 2. 睡眠维持状态

  • 夜间是否易醒?醒后能否再次入睡?
  • 是否多梦或噩梦频繁?是否感觉睡眠浅如“假睡”?
  • 3. 早醒与睡眠时长

  • 是否比预期早醒1-2小时且无法继续睡?
  • 总睡眠时间是否不足6小时?
  • 二、伴随症状与体质辨识

    1. 躯体表现

  • 是否伴有头痛、心悸、胸闷或胃肠不适?
  • 是否有潮热盗汗(阴虚)、四肢乏力(心脾两虚)等中医证型特征?
  • 2. 情绪与认知影响

  • 白天是否易怒、焦虑或注意力下降?
  • 是否因失眠导致社交或工作能力减退?
  • 三、病因与诱因排查

    1. 生活习惯

  • 睡前是否饮用咖啡/茶?作息是否规律?
  • 近期是否有压力或情绪波动?
  • 2. 基础疾病与用药

  • 是否患有慢性疼痛、甲亢等疾病?
  • 是否服用影响睡眠的药物(如激素、降压药)?
  • 四、中医辨证分型(需结合望闻问切)

  • 肝火扰心型:急躁易怒、口苦目赤,参考黄连上清丸调理
  • 心脾两虚型:健忘食少、面色萎黄,适用枣仁安神胶囊
  • 心肾不交型:腰酸耳鸣、五心烦热,需滋阴降火
  • 医生可能进一步建议脑电图、甲状腺功能检查或心理量表评估以明确病因。若症状持续超过3周,建议尽早就医干预。

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