一、成人失眠典型案例
1. 压力型失眠（程序员案例）
症状：35岁程序员因长期加班，每日睡眠不足4小时，依赖咖啡因维持清醒，最终因心脏纤维化猝死。
机制：长期失眠导致交感神经过度兴奋，心脏超负荷工作。
2. 焦虑性失眠（高中生案例）
症状：高中生因考试压力首次失眠，后续发展为情感问题叠加的频繁失眠，伴随日间注意力下降和情绪焦虑。
心理分析：对睡眠的过度关注形成恶性循环，需认知行为疗法干预。
3. 慢性失眠伴药物依赖（高管案例）
症状：48岁高管长期依赖，记忆衰退且海马体萎缩速度加快3倍。
关联：失眠阻碍大脑毒素清除，加速β-淀粉样蛋白堆积。
二、老年及特殊人群案例
1. 老年非器质性失眠
症状：72岁女性因家庭矛盾失眠加重，需助眠，伴头晕、耳鸣等躯体症状。
治疗：通过睡眠限制疗法和认知行为疗法逐步减少药物依赖。
2. 新冠后失眠（89岁患者）
症状：感染后入睡困难，右佐匹克隆无效，伴气短症状。
中医干预：安神定志丸联合升陷汤调理，一周后症状改善。
三、儿童及青少年案例
1. 学业压力型失眠（9岁儿童）
症状：因学业和人际关系问题入睡困难、夜间频繁觉醒。
干预：心理疏导结合规律作息调整，减少电子产品使用。
2. 夜惊症（5岁儿童）
症状：夜间突发恐惧惊醒，清醒后无记忆。
治疗：改善睡眠环境，严重时需药物辅助。
四、治疗与评估要点
1. 诊断标准
需满足入睡困难（＞30分钟）、夜间觉醒≥2次、早醒等核心症状，且持续3个月以上。
2. 非药物疗法
CBT-I（认知行为疗法）：一线治疗方案，通过睡眠限制、刺激控制等重建睡眠节律。
中医综合调治：如针灸（照海、神门等穴位）或中药（酸枣仁汤、小柴胡汤加减）。
3. 药物使用警示
长期依赖可能导致肝损伤或认知衰退，需短期谨慎使用。
以上案例显示，失眠需个体化评估，结合生理、心理及环境因素制定干预方案。
