抑郁焦虑治疗失眠药物

失眠症状 2025-09-22 07:410治疗失眠www.shimianzheng.cn

一、常用药物分类及代表药物

1. 抗抑郁药(兼具镇静作用)

  • I/SNRI类:盐酸舍曲林、帕罗西汀、氟西汀(改善抑郁焦虑同时调节睡眠)
  • 米氮平:强镇静作用,适用于抑郁伴严重失眠患者
  • 曲唑酮:低剂量(50-100mg)可改善睡眠结构,高剂量抗抑郁,无成瘾性
  • 2. 新型食欲素受体拮抗剂

  • 达利雷生:2025年国内新获批,通过抑制"清醒开关"改善睡眠,无传统依赖风险
  • 莱博雷生:双重食欲素受体拮抗剂,国内正在审批中
  • 3. 苯二氮类药物(短期使用)

  • 、艾司唑仑等,快速缓解失眠但需警惕依赖性
  • 4. 中成药辅助

  • 安神补脑液、乌灵胶囊等可配合使用
  • 二、用药原则

    1. 个体化选择:根据失眠类型(入睡困难/早醒)和抑郁严重程度调整

    2. 剂量策略:抗抑郁药需逐步增量,镇静类药物从最低有效剂量开始

    3. 联合治疗:严重病例可短期联用苯二氮类与抗抑郁药

    4. 疗程管理:新型食欲素拮抗剂适合长期用药,苯二氮类建议不超过4周

    三、注意事项

    1. 副作用监测

  • I类可能初期加重失眠(可晚间服药缓解)
  • 米氮平需警惕体重增加
  • 苯二氮类可能导致日间嗜睡
  • 2. 禁忌人群

  • 肝肾功能不全者慎用曲唑酮
  • 青光眼患者避免使用
  • 3. 综合干预

  • 需配合认知行为治疗(CBT-I)和作息调整
  • 四、进展

    2025年国内新获批的达利雷生在临床试验中显示可同步改善睡眠质量和日间功能,且未被列为精神管制药品。对于传统药物疗效不佳的患者,可咨询医生评估适用性。

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