冠心病发病率逐年上升 支架使用并非多多益善

在应对被称作“人类健康的第一杀手”的冠心病时，我们不得不提及心脏支架手术这一前沿医疗技术。随着冠状动脉的硬化和狭窄，心脏的“营养供应线”受到威胁，可能引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。而心脏支架手术则如同一道生命的曙光，通过血管穿刺技术，将心脏支架逆血管植入冠状动脉，为心脏撑起狭窄的空间，恢复血流，达到挽救生命的效果。

这一技术的优点显而易见：效果好、创伤小、恢复快，且可重复进行。每年全球新增170万的“支架人”，在中国，这一数字在2008年便达到了约18万。这并不意味着心脏支架手术是万能的。

小小支架，蕴含神奇力量，但并非适用于所有冠心病患者。对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或主要血管分叉处的病变，外科“搭桥”手术是更为稳妥的选择。对于这些复杂的病变，盲目地植入支架不仅可能增加手术风险，还可能无法完全解决问题。因为，对于需要解决的弥漫性冠脉病变，仅仅依靠几个支架是无法彻底解决问题的。

令人遗憾的是，在国内一些心脏介入医生的操作下，冠脉支架的植入存在明显的“扩大化”趋势。一些医生在复杂甚至非医学因素的驱动下，对病人进行过度的支架植入。一个病人，一次手术植入多枚支架的情况屡见不鲜。这种业内称之为的“怪现象”背后，是病人因过度支架植入而面临手术风险，同时承担着高昂的医疗费用。甚至有人戏称，“医生在我心脏血管里放了一辆奥迪”，这实际上是中国心脏介入医生的耻辱。

排除经济因素，即使手术顺利，滥放的支架也可能给病人带来后续的麻烦。毕竟，这些支架是异物，术后需要严格的抗凝治疗。支架越多，日后出现血栓、狭窄的可能性就越大。一旦支架内形成急性血栓，后果可能是致命的。

在国际上，冠心病的治疗是药物治疗、介入支架和外科手术的“三分天下”。药物治疗是所有治疗的基础，许多病人通过药物治疗就能控制症状。而介入治疗和外科搭桥手术则针对特定病人展开。对于心脏支架手术，个人建议，在面临左主干、三支病变等情况时，若计划植入超过3枚支架，病人应考虑接受外科搭桥手术。毕竟，“过犹不及”，合理把握治疗的度是至关重要的。