失眠焦虑入院治疗原则

针对失眠焦虑的入院治疗原则，需结合药物干预、心理调节及生活方式调整等多维度综合管理。以下是基于指南和临床实践的核心原则：

一、药物治疗原则

1. 首选非苯二氮类药物（non-BZDs）

如唑吡坦、右佐匹克隆等，这类药物成瘾性较低，可改善入睡困难和睡眠质量。若无效可换用褪黑素受体激动剂或双食欲素受体拮抗剂（如苏沃雷生）。

2. 抗焦虑药物的联合使用

若失眠由焦虑症主导，需联用Is（如帕罗西汀、艾司西酞普兰）或SNRIs（如文拉法辛、度洛西汀）等一线抗抑郁药，早期可短期辅以苯二氮类（如劳拉西泮）快速缓解症状。

3. 剂量滴定与维持治疗

药物从小剂量开始逐步递增，足量足疗程（4-12周）评估效果；病情稳定后需维持原剂量治疗至少12个月。

二、非药物干预

1. 心理行为治疗

包括认知行为疗法（CBT-I）、放松训练（如渐进式肌肉放松）及睡眠卫生教育，重点调整情绪和睡眠节律。

2. 中医调理

对肝气郁结型患者可配合疏肝解郁的中药（如玫瑰花茶）或针灸，以改善心肾不交的病机。

三、住院管理要点

1. 个体化评估

需明确失眠与焦虑的因果关系，针对性选择药物组合，避免依赖。

2. 环境优化

提供安静舒适的睡眠环境，建立规律作息，减少夜间干扰。

3. 多学科协作

联合精神科、心理科及中医科制定方案，定期随访调整治疗策略。

四、注意事项

- 患者教育：强调生活方式调整（如限制咖啡因、固定起床时间）对长期疗效的重要性。