第三代治疗失眠症的药

失眠治疗 2025-09-21 10:010治疗失眠www.shimianzheng.cn

目前治疗失眠症的第三代药物主要包括以下几类,这些药物在疗效、安全性和作用机制上相比传统药物有显著改进:

1. 双重食欲素受体拮抗剂

这是目前的一类失眠治疗药物,通过靶向调节食欲素系统(促觉醒神经肽)来诱导生理性睡眠,而非传统药物的广泛神经抑制。代表药物包括:

  • 莱博雷生(Lemborexant):2025年5月在中国获批上市,可同时改善入睡困难和睡眠维持问题,且对睡眠结构干扰小,依赖性风险低。
  • 达利雷生(Daridorexant):2025年6月在国内获批,专为慢性失眠设计,临床显示可减少夜间觉醒并延长总睡眠时间。
  • 2. 新型非苯二氮类药物(non-BZDs)

    虽非严格意义上的第三代,但相比传统苯二氮类药物(BZDs)具有更高选择性:

  • 右佐匹克隆:第三代,半衰期适中,依赖性较低。
  • 唑吡坦:起效快,适合入睡困难者,但需注意短期使用以避免记忆障碍。
  • 3. 抗抑郁药的跨界应用

    部分抗抑郁药通过调节神经递质(如5-HT、NE)改善失眠,尤其适用于伴随焦虑或抑郁的患者:

  • 曲唑酮:低剂量使用可缩短入睡时间,且无呼吸抑制风险。
  • 米氮平:具有镇静作用,但可能引起体重增加。
  • 4. 其他创新机制药物

  • 苏沃雷生(Suvorexant):食欲素受体拮抗剂,可改善主观睡眠质量,但高剂量可能影响次日驾驶能力。
  • 多塞平(极低剂量):优先减少夜间觉醒,无日间残留效应。
  • 注意事项

    第三代药物虽安全性提升,但仍需医生评估后使用。例如食欲素拮抗剂可能引起嗜睡,而抗抑郁药需警惕体位性低血压等副作用。慢性失眠患者建议结合认知行为疗法(CBT-I)等非药物干预。

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