心烦失眠中医方剂加减

一、肝火扰心型

表现：急躁易怒、头晕目赤、口苦便秘，舌红苔黄。

治法：清肝泻火为主，可选用 龙胆泻肝丸 或 当归龙荟丸（便秘明显时）。若兼肝郁气滞，可加柴胡、白芍疏肝柔肝。

二、阴虚火旺型

表现：五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软，舌红少苔。

治法：滋阴降火，经典方为 黄连阿胶汤（黄连、黄芩、阿胶等），或 知柏地黄丸 滋肾阴清虚热。若心肾不交明显，可配合 交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾。

三、痰热内扰型

表现：胸闷痰多、口苦头重、舌苔黄腻。

治法：化痰清热，首选 黄连温胆汤（黄连、半夏、竹茹等），痰湿重者可加茯苓、泽泻利湿。

四、心脾两虚型

表现：心悸健忘、面色萎黄、食欲不振，舌淡。

治法：补益心脾，方用 归脾汤 或 甘麦大枣汤（小麦、甘草、大枣）养心安神。若血虚明显，可加酸枣仁、柏子仁增强安神效果。

五、肝血不足型

表现：多梦易惊、肢体麻木，舌淡白。

治法：补肝养血，推荐 酸枣仁汤（酸枣仁、川芎、知母等），或加丹参、五味子增强养血敛阴之效。

注意事项：

1. 方剂需根据个体症状加减，如失眠伴胃脘不适可加和胃药（如保和丸）。

2. 食疗辅助：甘麦大枣汤可作为日常调理，避免辛辣刺激食物。

3. 情绪管理至关重要，肝郁者需配合疏肝解郁（如解郁安神颗粒）。

建议在医师指导下辨证用药，避免自行配伍。若症状复杂或长期未缓解，需结合针灸、推拿等综合治疗。