黄连附子治失眠(黄连汤加附子)

一、适用证型与作用机制

1. 上热下寒型失眠

表现为失眠伴口臭、心悸（上热）与胃脘冷痛、手足凉（下寒），可选用黄连汤加附子。黄连清心火，附子温肾阳，形成寒热并调的配伍。

2. 心肾不交重症

长期顽固性失眠属心肾不交者，可用附子泻心汤（附子+黄连、黄芩、大黄），通过强降心火、强升肾水达到阴阳平衡。

3. 老年虚寒型失眠

炙甘草汤加附子、黄连对老年人气血不足伴畏寒、心悸的失眠有效，附子温阳通脉，黄连清虚热。

二、经典配伍方案

基础方：黄连5g、桂枝10g、干姜6g、附子10g（先煎）、党参10g，治上热下寒伴胃肠症状。

黄连5g、肉桂10g、附子10g、干姜10g，适用于体壮面暗的失眠患者。

黄连10g、黄芩15g、附子10g、阿胶15g（烊化），治阴虚火旺兼阳虚者。

三、使用禁忌与注意事项

1. 配伍禁忌

附子与黄连存在药性冲突，传统认为可能降低附子温阳效果，需医师调整比例。

2. 禁用人群

3. 毒性控制

附子需先煎30分钟减毒，用量一般不超过15g，且需配伍甘草或干姜缓解毒性。

四、典型医案参考

建议在专业中医师指导下辨证使用，避免自行配伍。