失眠多梦在中医辨证中涉及多种分型,主要与脏腑功能失调、气血失衡相关。以下是常见的辨证分型及典型表现:
一、肝火扰心型
表现:入睡困难、多梦易惊,甚至彻夜不眠,伴有急躁易怒、头晕目赤、口苦咽干、便秘等。
病机:肝郁化火,扰动心神。
二、痰热内扰型
表现:失眠多梦伴头重胸闷、心烦呕恶、痰多黏稠,舌苔黄腻。
病机:饮食不节致痰热内生,上扰心神。
三、心脾两虚型
表现:睡眠浅、易醒多梦,兼有心悸健忘、面色萎黄、食欲不振、乏力等。
病机:思虑过度或久病耗伤气血,心神失养。
四、心肾不交型
表现:心烦失眠、多梦易醒,伴腰膝酸软、潮热盗汗、耳鸣健忘。
病机:肾阴亏虚,心火偏亢,水火不济。
五、阴虚火旺型
表现:入睡困难、梦境纷扰,兼有五心烦热、咽干口燥、舌红少苔。
病机:阴液不足,虚火内扰心神。
六、心胆气虚型
表现:噩梦频发、易惊醒,胆小易惊,气短自汗。
病机:体质虚弱或受惊吓后,心神失守。
其他分型
胃气不和型:失眠伴脘腹胀满、嗳气吞酸(“胃不和则卧不安”)。
瘀血内阻型:失眠多梦伴面色晦暗、头痛如刺,舌有瘀斑。
中医治疗需结合具体证型,如疏肝泻火(龙胆泻肝汤)、健脾养心(归脾汤)、交通心肾(交泰丸)等。若症状复杂或混合多型,建议咨询中医师辨证施治。