新版乳腺癌诊疗指南

《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》2025年版全面革新，以更加系统、科学的诊疗理念引领乳腺癌治疗的新方向。以下为新版指南的主要更新要点：

一、强化分层诊疗策略

对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗依然稳固其一线治疗的重要地位，疾病风险的降低近半^[1]^。PI3Kα抑制剂的联合方案也为耐药后的治疗提供了新的路径^[1]^。在早期乳腺癌辅助治疗方面，新药物瑞波西利为符合条件的患者提供了更多选择，免疫疗法在三阴性乳腺癌中的地位也得到提升^[4]^。

二、精准诊疗纳入基因检测

新版指南特别推荐了PIK3CA基因突变的检测，特别是在HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌患者中，这一检测能指导PI3K抑制剂的应用^[2][3]^。研究表明，约35%-40%的患者存在这一突变，与内分泌治疗的耐药有关^[2]^。

三、HER2阳性治疗优化

在新辅助治疗方面，THP方案虽降为Ⅱ级推荐，但新增的皮下制剂使用建议为患者带来福音^[4]^。吡咯替尼联合化疗的证据等级提升，其病理完全缓解率有明显优化^[3]^。在晚期解救治疗方面，T-DXd成为新的Ⅰ级推荐，特别适用于曲妥珠单抗治疗失败的患者^[4]^。

四、技术创新赋能诊疗过程

人工智能辅助决策系统（CSCO AI Pro）的加入是本次指南更新的亮点之一。该系统不仅能提供病例智能会诊建议和True Evidence循证分析，指南符合率还高达95.8%^[6]^。更重要的是，它能在患者端提供从筛查到康复的全周期管理服务，推动基层医疗的均质化进程^[6]^。

五、多维度整合指南内容

同步发布的《中国乳腺癌诊疗指南2025》整合了诊断流程、外科规范及治疗策略，形成了一个完整的诊疗体系^[6]^。指南结合的医保政策调整推荐级别，并纳入了国产创新药的临床数据，既保证了科学性和实用性，又兼顾了药物的可达性^[6]^。

新版指南通过动态的知识迭代和跨学科的协作，为乳腺癌的个体化诊疗提供了更全面的循证支持。这些更新和优化不仅反映了乳腺癌诊疗领域的进展，也为医生和患者提供了更科学、更实用的参考。