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一、深入了解结合雌激素

结合雌激素，一种融合了多种雌激素的神秘药物。它的名字背后隐藏着怎样的故事呢？让我们一起揭开它的面纱。

结合雌激素，英文名称为ConjugatedEstrogens，别名妊吗雌酮。它是一种性激素及促性激素，广泛应用于临床治疗多种疾病。

适应症方面，结合雌激素片主要用于卵巢功能不全、子宫发育不良、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎及前列腺癌等。它还可用于鼻出血、妇产科出血及手术时止血。

在用药方面，结合雌激素片的口服剂量通常为每次0.5～2.5mg，每日1～3次。对于绝经期综合征，每日剂量为0.625～3.75mg。而对于前列腺癌，每日需要7.5mg。也可以通过肌肉注射，通常一次20mg。

结合雌激素片并非适用于所有人。已知或怀疑妊娠、孕妇、有异常生殖器出血、患有乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤、活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病等患者是禁忌使用的。对本品过敏者也应避免使用。

在药理作用方面，结合雌激素的主要作用是调节体内的雌激素水平。它的重配溶液可以静脉或肌肉注射。这些完全由天然资源获得的多种雌激素的混合物，包括雌酮、马烯雌酮等，以硫酸酯盐的形式存在。

结合雌激素片与其他药物之间的相互作用也值得我们关注。例如，它可能影响到甲状腺结合球蛋白、血清中其他结合蛋白、血脂以及血糖等。在使用结合雌激素片时，需要密切关注这些相互作用可能带来的影响。

二、结合雌激素乳膏的奥秘

除了上述的结合雌激素片，还有结合雌激素乳膏。它的主要成分也是结合雌激素，是一种乳剂型基质的白色或类白色软膏。主要用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干皱。

在使用方法上，根据症状的严重程度，每天可以使用0.5-2克的乳膏，涂抹在阴道内。该乳膏应该短期、周期性使用，如连续使用3周，停用1周。对于症状特别明显的患者，也可以短期口服治疗。在使用给药器时，需要注意使用方法和保养。

药物使用指南：结合雌激素乳膏

一、特殊人群用药警示

1. 孕妇及哺乳期妇女：

此药物不建议孕妇使用。

使用此药物会降低乳汁的质量和数量，且乳汁中可检测到雌激素。哺乳期妇女应避免使用。

2. 儿童：

虽然雌激素替代治疗已用于某些青春期发育迟缓的青少年以诱导发育，但对于儿童患者的安全性和疗效尚未完全明确。青春期女孩接受雌激素治疗可能导致乳房过早发育、阴道角质化及阴道流血。

为避免对骨骼生长发育的影响，不宜在骨骼闭合前开始激素治疗。如确需使用，请定期监控其对骨骼的影响。

3. 老年人：

在一项研究中，75岁及以上的老年人在使用结合马雌激素后，观察到中风和侵润性乳腺癌的相对风险增加。为老年人处方药物时，需特别权衡利弊，谨慎使用。

二、结合雌激素乳膏的禁忌

本药物不适用于以下情况：

1. 诊断不明的生殖器官异常出血。

2. 已知、怀疑或曾患乳腺癌。

3. 已知或怀疑雌激素依赖的肿瘤。

4. 活动性深静脉血栓、肺栓塞或有相关病史。

5. 活动性或近期发生的动脉血栓栓塞疾病（如中风、心肌梗塞）。

6. 肝功能不全或不能恢复正常的肝脏疾病。

7. 对本品成分有过敏反应的患者。

8. 已知或怀疑妊娠。本药物没有用于孕妇的适应症。

三、结合雌激素乳膏的注意事项

警告：

1. 雌激素替代治疗（ERT）和激素替代治疗（HRT）与某些癌症和心血管疾病风险增加相关。在具有完整子宫的妇女中使用非对抗的雌激素与子宫内膜癌风险增加有关。

2. ERT或HRT不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。

3. 使用此药物时需经常权衡利弊，特别是在治疗持续期间，需关注可能出现的风险。

4. 雌激素单独使用或与孕激素联合使用，需要在权衡个体治疗目标和风险的情况下，使用最低有效剂量和最短疗程。

5. 使用结合雌激素软膏后可能发生全身吸收，因此应注意与口服结合马雌激素治疗相关的警告、注意事项和不良反应。

6. 心血管风险：ERT与中风和深静脉血栓风险增加相关；HRT与心肌梗塞、中风、静脉血栓形成和肺栓塞的风险增加相关。应密切观察有血栓疾病风险的患者。

关于冠心病（CHD），在WHI的研究中，单用雌激素并没有显著影响CHD事件的总发生率。在雌激素/孕激素亚组研究中，第一年里激素治疗组相对于安慰剂组发生CHD的事件有所增多，但随后的几年里并未持续这一趋势。在HERS研究中，口服结合马雌激素加醋酸甲羟孕酮并未降低冠心病事件的总发生率，甚至第一年里相对风险还有所增加。对于已经确诊心脏病的绝经后妇女，使用结合马雌激素加醋酸甲羟孕酮的治疗效果并不明显。

静脉血栓栓塞的风险在使用雌激素后也有所增加。在WHI的单用雌激素研究中，使用结合马雌激素的妇女静脉血栓栓塞风险增加了，尤其是在前两年。而在雌激素/孕激素亚组中，使用雌激素/孕酮的妇女静脉血栓栓塞的发生率是安慰剂妇女的两倍以上。在接受可能导致血栓栓塞风险增加的手术或长期卧床期间，应停用雌激素。

至于恶性肿瘤，有完整子宫的妇女单用雌激素与子宫内膜癌风险增加紧密相关。研究显示，单用雌激素的妇女发生子宫内膜癌的风险是不使用雌激素者的2-12倍，且与使用的时间和剂量有关。长期使用者风险更高。在雌孕激素联合组中，子宫内膜癌的风险并未增加。对所有使用雌孕激素的妇女进行临床监测十分重要，对持续或反复的阴道异常出血的患者要采取适当的诊断措施。

关于乳腺癌，一些研究和WHI的数据表明，使用ERT和HRT与乳腺癌风险增加有关。在WHI的单用雌激素亚组中，经过平均7.1年的随访，侵润性乳腺癌的风险并未因使用CEE而增加。但在雌孕激素亚组中，侵润性乳腺癌的风险有所上升。流行病学研究也显示，使用雌孕激素联合治疗比单独使用雌激素的乳腺癌风险更高，且风险的增加更早表现出来。不同HRT配方的研究并未显示出乳腺癌风险的显著差异。

这些研究结果为我们提供了关于雌激素使用与各种健康风险之间的深入联系。虽然激素替代治疗在某些方面可能有益，但我们必须意识到其可能带来的风险，尤其是在长期使用的情况下。对于每个考虑使用激素替代治疗的妇女，都需要进行全面的评估和讨论，以了解其可能的利弊。在针对一千名正在或近期使用雌激素进行治疗的妇女的研究中发现，从五十岁开始，使用单独雌激素治疗五年和十年的妇女，到六十五岁时乳腺癌的发病率分别增加了1.5和5倍。而对于使用雌激素联合孕激素治疗的妇女，相应的增加数字则是6和19。

有报告指出，单独使用雌激素或使用雌激素联合孕激素可能导致乳腺X光摄影出现异常，需要进一步评估。

在流行病学研究中，长期使用单独雌激素产品，尤其是使用十年以上，与卵巢癌风险增加有关。另一些流行病学研究并未发现这种关联。WHI（妇女健康倡议）数据分析显示，雌激素联合孕激素治疗可能也会增加卵巢癌的风险。

关于痴呆的研究，在妇女健康行动记忆研究（MHIMS）中，一组65-79岁的妇女在接受雌激素联合孕激素（CEE加MPA）或安慰剂的治疗后，与安慰剂组相比，使用雌激素联合孕激素的妇女患痴呆的相对风险为2.05。另一组65-79岁子宫切除妇女在使用单用雌激素或安慰剂后，平均随访5.2年后，使用单用雌激素的妇女与安慰剂组相比，患痴呆的相对风险为1.49。这些数据提示我们，在较年轻的绝经后妇女中，这些研究结果是否适用尚不清楚（详见老年用药部分）。

妊娠期间绝对禁止使用雌激素（详见禁忌和孕妇及哺乳期妇女用药部分）。

接受雌激素替代疗法的绝经后妇女面临一些健康风险。例如，进行外科手术的风险增加，尤其是胆囊疾病的风险增加两到四倍。使用雌激素的妇女还可能出现视觉异常。如果出现视网膜血管血栓形成的症状，应立即停药并寻求医疗检查。

在采用雌激素替代疗法之前，医生应对患者进行全面的病史采集和体格检查，确保患者了解所有可能的禁忌和警告。对于有心肾功能不全、高甘油三酯血症、肝功能不全、胆汁淤积性黄疸病史的患者应谨慎使用雌激素。在使用雌激素期间，应定期检查血压和其他健康指标。对于子宫未切除的妇女，应加用孕激素以减少子宫内膜增生的风险。

值得注意的是，与单独使用雌激素相比，雌/孕激素联合使用可能存在额外的风险，包括增加乳腺癌的风险、对脂蛋白代谢的不良影响以及可能的葡萄糖耐量损害。医生在决定治疗方案时应充分考虑这些因素。对于任何正在考虑使用雌激素替代疗法的妇女，应与医生深入讨论所有可能的风险和益处，以做出最佳决策。结合雌激素片是一款专为女性设计的药品，主要用于治疗中重度与绝经相关的血管舒缩症状以及其他妇科疾病。

在实验室环境下，结合雌激素的检验与药理作用机制有着深入的研究。对于绝经后的妇女，雌激素水平下降会导致一系列生理变化，如外阴和阴道萎缩。结合雌激素片作为一种补充治疗，可以帮助缓解这些症状。它的主要成分是来自孕马尿液的雌激素混合物，包括水溶性雌激素硫酸钠盐混合物、硫酸钠结合物以及其他几种雌激素。

结合雌激素片的作用机制在于其含有的雌激素对于女性生殖系统和第二性征的发育及维持具有重要的作用。这些激素通过直接作用促进子宫、输卵管和阴道的生长发育，与其他激素如脑下垂体激素和黄体酮协同作用，使乳房增大。结合雌激素片在骨质疏松的预防和治疗中也发挥了重要作用。

在用法用量上，结合雌激素片需根据治疗的症状和个体差异来确定剂量。对于中重度血管舒缩症和与绝经相关的外阴及阴道萎缩，需要选择控制症状的最小剂量，并根据病人的反应进行调整。治疗女性性腺功能减退时，剂量可根据症状的严重程度和子宫内膜反应进行调整。根据骨龄生长的需要，每隔6-12个月逐渐增加剂量，以达到适当的骨龄生长所需量。

长期使用结合雌激素片可能会增加某些癌症的风险，如乳腺、子宫、宫颈、阴道、睾丸和肝脏的癌变。在使用该药品时，必须遵循医生的指导，按照处方用药，不要随意增减剂量或更改用药方式。需要注意药品的副作用和禁忌症，如出现异常反应，应及时就医。

结合雌激素片是一种有效的妇科药品，但在使用时需要谨慎，遵循医生的指导，以确保其安全和有效性。希望每位女性都能在医生的指导下合理使用这款药品，保持健康的身体。结合雌激素的使用及其注意事项

结合雌激素是一种广泛应用于临床治疗的药物，它在多种疾病治疗中发挥着重要作用。下面我们将详细介绍其使用方法和注意事项。

一、结合雌激素的使用

1. 维持治疗量调整：为确保治疗效果并减少副作用，需将剂量调整至能有效控制病情的最小剂量。

2. 乳腺癌治疗：对于某些女性和男性癌转移病人，推荐剂量为每天三次10mg，至少持续三个月为一疗程，以减轻症状为主要目标。

3. 前列腺癌治疗：对于雄激素依赖的前列腺癌，剂量为每天三次1.25mg-2.5mg。治疗效果可通过磷酸盐测定和病人症状改善情况来评估。

4. 骨质疏松预防：对于预防骨质疏松，建议每天服用0.625mg。倍美力治疗可采用连续用药或周期方案，根据个体情况适当选择。

二、结合雌激素的注意事项

1. 血压升高：虽大规模安慰剂对照实验未发现雌激素对血压有明显影响，但仍有个别案例报道血压持续升高可能与雌激素的特异反应有关，需留意观察。

2. 高甘油三酯血症：患有高甘油三酯血症的患者在服用雌激素后，有发生血浆甘油三酯大幅升高导致炎的罕见报告，应谨慎使用。

3. 胆汁淤积性黄疸病史：有雌激素相关胆汁郁积性黄疸或妊娠相关胆汁郁积性黄疸病史的患者应慎用，复发者应停止用药。

4. 甲状腺机能减退：服用雌激素会导致甲状腺结合球蛋白(TBG)水平升高，可能需要调整甲状腺素剂量，并密切监控甲状腺功能。

5. 体液潴留：因雌激素可能引起体液潴留，心、肾功能不全的患者在使用时应特别注意。

6. 低钙血症：患有易诱发严重低钙血症的疾病患者应慎用雌激素。

7. 子宫内膜异位恶化：雌激素可能会使子宫内膜异位恶化，对于子宫切除后已知有异位子宫内膜残留的患者，应考虑加用孕激素。

以上内容关于结合雌激素的使用和注意事项仅供参考，如果您还有任何疑问，建议咨询专业医生。为确保用药安全，请务必遵循医生的指导，切勿自行调整剂量或更改用药方式。