如何测量胰岛素阻抗？医师这样说

胰岛素阻抗：如何了解你的胰岛素敏感度？

我们都了解了胰岛素阻抗对于健康的影响，那么如何判断自己的胰岛素敏感度是好是坏呢？下面带你一起走进这个神秘的话题。

初步的自我检测

如果你害怕针扎而避免接受血液检测，别担心，有几个方法可以帮助你大致估计自己的胰岛素敏感度。观察身体指标，研究者发现腰围与体脂含量可以提供一些线索。在美国，针对纽约青少年的研究指出腰围和体脂能够较准确地预测胰岛素阻抗。如果你拥有较粗的腰围和较高的体脂含量，可能需要开始关注你的胰岛素敏感度。这些研究主要基于非裔和西班牙裔青年，对于台湾人群是否适用，需要持保留态度。如果你热爱运动，无论是马拉松高手还是举重达人，你的胰岛素敏感度很可能比一般人要好。体能好的人更不易患上与胰岛素阻抗密切相关的代谢症候群。

遗传的影响不可忽视

遗传科学家已经确定，胰岛素敏感度的变化中有相当一部分是遗传的。如果你有糖尿病家族史，那么胰岛素阻抗的风险可能会更高。

更准确的检测方法

如果你愿意接受血液检测，那么有许多更准确的方法可以检测你的胰岛素敏感度。空腹血糖是一个常见的指标。如果空腹血糖超过100 mg/dL，那么可能存在胰岛素阻抗问题。通过测量血脂肪中的三酸甘油酯和高密度脂肪酸的比值，也可以得到一些线索。还有一种方法是测量HOMA-IR值，这是一种通过空腹血糖和胰岛素计算出来的指标，数值越高代表胰岛素阻抗越强。但这些方法的准确性可能会受到许多因素的影响，包括种族、年龄和性别等。

：医学专业的评估手段

对于更准确的评估，有两种专业的方法可以考虑。一是Hyperinsulinemic-euglycemic clamp方法，这需要两条静脉输入大号的点滴，分别输注胰岛素和葡萄糖溶液。通过调整葡萄糖溶液的流速，可以计算出你的胰岛素敏感度。另一种方法是四小时的葡萄糖+胰岛素耐受测试。这种方法由美国的病理科医师Joseph Kraft提出，需要空腹状态下多次抽血，以检测葡萄糖和胰岛素的浓度数据。通过这些数据，Kraft医生将胰岛素反应分为五种类型，其中第二型反应代表胰岛素敏感度相对较差。即使面对相同的糖负荷，第二型反应者需要更多的胰岛素来处理。这些专业方法的准确性和可靠性较高，但需要专业的医疗环境和经验丰富的医生进行操作。

了解自己的胰岛素敏感度对于维护健康至关重要。通过初步的自我检测、遗传因素的考虑以及专业的医学评估，你可以更好地了解自己的胰岛素状况并采取适当的措施来维护健康。在胰岛素反应时，我们不得不关注第四型和第五型胰岛素反应的特点。第四型反应主要表现在空腹胰岛素浓度的异常升高，这类受试者中有一半以上在进行传统的口服葡萄糖试验（OGTT）时结果异常。而第五型胰岛素反应则与第一型相反，其胰岛素分泌量过低，这恰恰是第一型糖尿病患者的典型症状。这种疾病背景下，体内胰岛素的分泌不足使得血糖水平无法得到有效的控制。

斯科特关注并介绍了Kraft的方法，因其能够更早且更准确地检测出胰岛素阻抗。糖尿病是一种慢性、渐进性的疾病，最初阶段体内细胞对胰岛素产生抵抗，即所谓的胰岛素阻抗。为了维持血糖的稳定，胰脏会努力加压，增加胰岛素的分泌量。但这种抵抗状态若持续恶化，最终会导致胰脏细胞的崩溃。只有当胰岛素阻抗严重到无法压制血糖时，医生通过血液检查才能诊断出糖尿病的存在。换言之，这一严重的状况可能已经持续了十几年。

值得一提的是，Kraft的研究指出，在传统的口服葡萄糖测试中表现正常的受试者中，仅有约四分之一被归类为第一型胰岛素反应。这意味着仍有近四分之三的人可能存在不同程度的胰岛素阻抗。Kraft的检测方法无疑能在早期阶段发现胰岛素阻抗的迹象。胰岛素阻抗作为慢性疾病的预测指标备受关注，其存在并非好事。同时我们也要关注几个关于Kraft方法的争议点：是否适用于东方人群体？其方法与黄金标准的Euglycemic clamp检验法结果是否一致？长期追踪这五种类型的受试者是否能揭示其疾病风险上的差异？

为了解答这些疑问，我们可以参考史考特的检验数据及其亲身经历。为了获取这些数据，史考特进行了一系列的检验步骤：首先寻找提供自费口服葡萄糖耐受与胰岛素检验服务的诊所或医事检验所；在检验前禁食一段时间；在空腹状态下抽取血糖与胰岛素值；然后饮用溶解的葡萄糖并按时进行后续的血液抽取；最后比对Kraft数据库，了解自己的胰岛素反应类型。这些步骤对于有兴趣的读者来说具有参考价值。在追求健康的过程中，了解自身的胰岛素反应类型无疑是一大关键。然而我们也必须意识到，对于任何健康检测方法和数据，都需要结合自身的实际情况进行理解和应用。深入了解胰岛素阻抗：史考特医师的见解

史考特医师在这里分享了他的独特经验，他曾经进行过一项特殊的试验，虽然初始计划是5小时，但Kraft在书的结尾提到，对于大多数人来说，2小时的时间已经相当足够。史考特个人进行的版本是3小时，期间共抽了五次血，包括空腹时的检测。

对照Kraft的数据库，史考特的检验结果揭示了他的胰岛素反应类型。他的胰岛素敏感度看似正常，但并非完全正常。令人惊讶的是，饮用糖水两小时后，他的血糖降到了极低水平，仅为29 mg/dL。

低血糖是一种需要紧急处理的状况，因为它会影响大脑的正常运作。如果临床上遇到如此低的血糖水平，医师通常会立即补充静脉葡萄糖，并密切监测血糖水平，直至其回升。通常情况下，血糖低于70mg/dL即可称为低血糖。史考特的情况虽然出现了神经学症状如意识混乱、癫痫、昏迷等的风险，但幸好他只有心悸和手脚发抖的症状，并未出现严重状况。

在低血糖状态下，史考特的胰岛素浓度为4.3mU/L，这表明低血糖并非由胰岛素分泌过量引起。史考特推测这可能是他高度敏感的胰岛素反应的表现。要进一步验证这一观点，需要进行Euglycemic clamp测试。

Kraft在他的书中提到，有些人的低血糖是由于胰岛素分泌过量引起的，这实际上是胰岛素阻抗的一种表现。低血糖有多种原因，读者如有疑虑应寻求医生的帮助，避免自行诊断。尽管史考特的分享有其独特的价值，但Kraft的检验方法并未得到学界的广泛认同，相关研究也相对稀少。尽管如此，史考特坚信以下几点：

1. Kraft提出的检验方法能够早期发现胰岛素阻抗的迹象。

2. 胰岛素阻抗对健康是不利的。

3. 通过饮食和运动调整可以让数值恢复正常，从而大幅降低疾病风险。

对于那些对胰岛素阻抗感到困惑的人来说，史考特医师的建议是明确的：“每个人都应该关心自己的未来。”至于那些没有糖尿病的正常人，低血糖的发生并不容易，通常只在特定情况下如喝糖水或进行超长距离耐力运动时可能发生。肚子饿和昏昏欲睡并不代表血糖浓度低。当身体出现异常反应时及时就医才是明智之举。如果您觉得身体不适请及时就医诊断并接受专业的治疗。出自史考特医师的一分钟健身教室系列文章。