申曙光：全民医保体系并非万能 医改要顺利发展应先理顺两个关系
国内医疗问题一直是备受关注的热点话题。尽管在“十二五”期间，全民医保体系取得了显著成效，但看病难、看病贵的问题依然突出。很多人将矛头指向社会医疗保险，质疑其是否真正解决了问题。
关于全民医保体系是否万能的问题，近期，39健康网针对这些问题采访了多位专家。其中，申曙光教授的一番话引人深思。他认为，虽然我国在医疗保险方面取得了很大的进步，覆盖面广、筹资能力强、保障水平高等特点让国民的基本医疗服务需求得到了保障，但面对庞大的人口基数和人群与地区的差距，医保制度仍然面临着巨大的挑战。
建立覆盖全民的医保体系是一件伟大的事情。伟大的事物并不意味着它是万能的。社会医保只是一种筹资方式，其目标是为国民提供基本的医疗保障。但近年来，无论医保筹资如何快速增长，都跟不上医疗费用的暴增。在这种情况下，老百姓的自费负担越来越重，看病也越来越贵。
那么，医保如何在保证公平的前提下确保可持续发展呢？申曙光教授指出，除了医保筹资方式的改进和完善外，还需要其他改革措施的配合。只有这样，才能真正解决看病难、看病贵的问题。他认为，应该加强医疗卫生服务的基层建设，提高医疗技术的水平和服务质量，同时推进医疗卫生信息化，建立全国性的医疗卫生信息平台，实现医疗资源的共享和优化配置。
全民医保体系是一项伟大的制度，但并非万能。我们需要不断完善医保制度，同时推进医疗卫生领域的各项改革，才能真正解决看病难、看病贵的问题，让老百姓病有所医。这需要、医疗机构、医保机构以及全社会的共同努力，共同推动医疗卫生事业的持续发展。随着医疗需求的日益增长，医疗资源的增长步伐却未能与之同步，导致民众普遍感受到就医的昂贵与困难。对此，医保体系的调整势在必行，其中，增强医保体系的公平性是首要任务。
曾经，城镇职工、城镇居民、新农合等医保制度如星辰点点，为不同人群的基本医疗需求提供了保障。发展至今，我们需要的不仅是分久必合的整合，更是对制度的改革。整合不是简单的合并，而是对各方利益的重新调整，以达到制度的更高公平性。
全国正在如火如荼开展的“整合新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度”，便是一个显著的例子。这一举措大大提高了社会医疗保险制度的公平性。由于两个制度在筹资结构、待遇水平等方面的相似性，去年已有至少8个省市成功完成了两者的合并。这不仅为整合居民与职工医保奠定了基础，也标志着我国医保体系正在朝着更加公平的方向迈进。
申曙光指出，医保体系的最终目标是要让全体国民都能根据自身的缴费能力进行缴费，并按照合理的需求享受待遇。为此，我们需要一个统一的缴费机制。当前，职工医保的缴费机制较好地体现了按能力缴费的原则，因此居民基本医疗保险的缴费机制应当向其靠拢。
当前的城镇居民医保制度更像是一种福利制度，其筹资主要依赖于，而老年人占用了六七成的医保基金。这种局面难以长期维持。如果未来医保待遇水平提高至城镇职工的水平，对于多缴费的职工来说，显然是不公平的。我们必须对医保体系进行调整，确保制度的公平性与可持续性，以满足民众日益增长的医疗需求。
在这个变革的过程中，我们需要各方共同参与，共同为构建一个更加公平、可持续的医保体系而努力。这不仅是一个挑战，更是一个机遇，让我们携手共进，为全体国民的医疗保障而努力。随着老龄化的步伐不断加快，医疗保障制度的改革与完善成为了社会关注的焦点。针对此问题，专家申曙光提出了几项重要建议。
国家应设立专门针对老年人的医疗保障制度。这一制度由国家财政支持，确保没有缴费能力的老年人也能享受到基本医疗保障。制度的设立不能“一刀切”，需要劳动者在劳动年龄阶段进行缴费，并满足一定的年限要求。缴费年限应与退休后的医保待遇挂钩，以此激励大众积极参与，避免只享受待遇而不做贡献的情况发生。
推动多元化的复合式支付方式发展是医疗费用支付方式发展的必然趋势。申曙光认为，结算方式的完善与医保控费措施应当紧密结合。支付制度的改革正在推进，但如果没有精细化的基金管理，就无法实现真正的控费目标。医保作为支付方，既要提供激励机制，也要有约束机制。过去的管理方式对医院和医生的行为约束不够，导致医疗费用增长过快。为了改变这一现状，必须在支付制度改革和精细化管理两方面同时下功夫，对不合理的医疗费用进行精细化的监控和管理。
面对日益严重的人口老龄化问题以及新农合和城镇居民医保整合带来的挑战，各地医保基金都面临着巨大的压力。个别省份甚至已经出现亏空情况。为了应对这一挑战，建立风险储备金及相应的风险预警机制显得尤为重要。我们需要监测过去几个社保年度中各个基本医疗保险制度的基金收入、支出、结余的具体情况，预测是否会出现“支付危机”，以确保医保制度的稳健运行。
医疗保障制度的改革与完善需要国家、社会、个人共同努力。通过建立完善的激励机制和约束机制，推动多元化的复合式支付方式发展，以及确保收支平衡，我们可以防止“支付危机”，为老年人及其他需要医疗保障的人群提供更加稳定、可持续的保障。解决看病难、看病贵的问题：理顺公立医院“公益性”与市场机制及基层医疗服务与高端医疗的关系
在医疗改革的道路上，尽管已有诸多尝试，但老百姓对看病难、看病贵的问题仍有所诟病。这其中，部分原因在于改革尚未触及核心。要真正解决这一问题，我们必须首先理顺两个关键关系。
其一，公立医院的“公益性”与市场机制的关系。
公立医院，作为举办的纳入财政预算管理的医院，理应承担起社会公益的责任。现实情况是，由于对公立医院的投入不足，这些医院往往被迫以市场化机制运作，导致医疗服务的公益性质受到侵蚀。对此，我们必须让公立医院回归其公益性的本质。这里的“公益性”，并不意味着医院不能盈利，而是要通过提高医疗技术与服务能力来实现盈利，而非依赖过度开药或检查。
其二，基层医疗服务与高端医疗的关系。
过去几十年，分级诊疗制度被“撕裂”，大医院虹吸了病人和高水平医生，导致基层医疗服务匮乏。要真正实现分级诊疗，必须推行基层首诊。基层医疗虽然服务水平有限，但这也是部分大医院虹吸资源造成的后果。实现规范化的基层首诊，不仅是解决看病难、看病贵问题的突破口，也是实现分级诊疗的突破口。
随着国家对基层医疗重要性的认识加深，我们也在通过签约家庭医生、培养全科医生等政策尝试解决基层医疗问题。尽管过程中遇到了一些阻力，如老百姓的不认同、医生的不愿意等，但我们不能退缩。相信随着政策的深入和形势的发展，这些问题都会逐步得到解决。
那么，如何解决基层医疗服务与高端医疗的矛盾呢？这需要社会各界的共同努力。应加大对基层医疗的投入，提高基层医生的待遇和水平；医疗机构应建立有效的分级诊疗机制，确保患者能够得到合理的诊疗服务；我们也需要加强宣传和教育，提高老百姓对基层医疗的认知和信任度。只有这样，才能真正实现医疗资源的均衡分布，解决看病难、看病贵的问题。今年以来，“莆田系”事件引起了社会的广泛关注，将社会办医推向了风口浪尖。这一事件背后所反映的，是一些不合规的医疗行为得到了默许，以及监管不力的恶果。社会办医并不等同于莆田系。
面对每年高达73亿的就诊人次，国家应积极鼓励社会办医，充分利用市场和社会的力量，推动医疗服务的发展。特别是非营利医院的发展，更应该得到鼓励和引导。这是因为，资源总是有限的，而市场需求却是无限的。社会办医可以作为一个重要的补充，满足人民群众多样化的医疗需求。
在鼓励社会办医的设立“门槛”也是必不可少的。这个门槛包括准入制度和监管体系等，旨在确保医疗服务的质量和安全。申曙光指出，这些门槛应该公平对待所有医疗机构，包括公立医院和民营医疗。只要达到相应的准入标准和行为规范，就应该受到与公立医院一样的监管。
公立医院作为公益性质的机构，应该将重点放在提高医疗技术和服务水平上，而不是花人力物力去服务少数人群，搞高端医疗。特别是三甲医院这些本就稀缺的优质医疗资源，更应该专注于提高医疗技术和服务质量，解决人民群众最迫切的医疗问题，而不是去跟民营机构抢高端医疗的“蛋糕”。
当前，高端医疗和基本医疗服务都被公立医院抢占，导致民营医院在夹缝中生存，转而去追求榨取穷百姓的医疗费用。这不仅不利于医疗行业的发展，也加剧了医患矛盾和社会不公。医改的一个重要方向是，让公立医院去做市场不愿做、不能做的医疗服务，并对保障人民基本医疗服务承担责任。
需要抓住医疗保险、医疗服务、医药制度“三医联动”这个突破口，推动医院改革、医药改革与全民医保的发展步伐相一致。只有这样，才能真正实现医疗行业的良性发展，为人民提供更好的医疗服务。
社会办医是一个重要的补充，可以满足人民群众多样化的医疗需求。在鼓励社会办医的也要设立公平的门槛，确保医疗服务的质量和安全。公立医院应该承担起保障人民基本医疗服务的责任，推动医疗行业的良性发展。申曙光教授寄语第九届中国健康总评榜
中国健康总评榜，作为健康行业的盛会，每年都会吸引众多专业人士和公众的关注。作为这一平台的见证者和参与者，申曙光教授对其意义有着深刻的理解。
申教授表示，中国健康总评榜不仅仅是一个简单的交流平台，它更是一个集结各方力量，共同为中国医疗事业注入正能量的场所。在这个舞台上，各界人士的声音得以被放大，传递出中国医疗领域的积极信息和进步动态。
作为医疗领域的专家，申曙光教授深知健康的无价与医疗的重要性。他认为，通过中国健康总评榜这个平台，可以让更多的人了解到医疗行业的努力和成果，激发社会各界对健康的关注和热情。这样的平台，对于推动中国医疗事业的持续发展和进步具有不可估量的价值。
申教授强调，每个参与者在中国健康总评榜中都能找到属于自己的声音。无论是医疗行业的专家、学者，还是普通的公众，都可以在这里发表自己的观点和看法，共同为构建更加健康、和谐的社会贡献自己的力量。
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中国健康总评榜是一个集结健康行业力量的盛会，申曙光教授对其充满期待和信心。他希望通过这个平台，能够进一步推动中国医疗事业的发展，为构建更加健康、和谐的社会贡献自己的力量。