医师提醒：通便药莫乱用

在临床实践中，通便药因其普遍的非处方药性质，常常被患者自行购买。这并不意味着我们可以随意使用。它们的使用需要理性对待，并在理解各种药物特性的基础上进行选择。

润滑性泻药是其中一种常见的类型。它们能够润滑肠壁、软化大便，如液体石蜡和甘油，每次口服的量控制在15至30毫升之间。尽管它们的效果温和，但口感往往不佳，且长期应用可能会导致脂溶性维生素的吸收不良。

另一种备受推崇的是大便软化剂，特别是对于因服用某些药物或久坐导致便秘的患者，多库酯钠是其中的代表。

纤维素作为一个天然的膳食补充剂，能够吸收水分并帮助我们维持规律的排便习惯，尤其适用于食物中纤维摄入不足的人群。

容积性泻药则是作用快速、效力强大的一类。药物或其代谢产物会对肠壁产生刺激，使肠蠕动增加，如比沙可啶和番泻叶等。尽管它们能够在短时间内见效，但由于可能引发腹部绞痛，因此并不适合长期使用。

渗透性泻药则是通过保持肠道湿润，使大便易于排出。常见的药物如聚乙二醇和乳果糖等，虽然效果显著，但过度使用可能会导致体内水和电解质的失衡。

我们必须明白，通便药的过度使用可能会带来严重的副作用，它们并非减肥药物。对于老年人便秘的情况，渗透性泻药是较好的选择；对于经常使用抗生素的患者，则推荐使用微生态制剂。单纯性便秘的老年人可以考虑选用麻仁丸和乳果糖等。糖尿病患者便秘时，可以选择西沙比利，但在使用时需避免与红霉素、酮康唑、伊曲康唑等药物同时服用。对于孕妇来说，最好避免使用药物来缓解便秘，包括开塞露。值得一提的是，乳果糖因其安全性和有效性，在孕期和哺乳期都被认为是可以使用的（推荐阅读《》）。

每种通便药都有其独特的优点和缺点，选择时应充分考虑个人的健康状况和需求，最好在医生或专业人士的指导下进行。