子宫内膜增厚怎么治疗最好

子宫内膜增生深入了解与治疗

子宫内膜增生，这一非生理性、非侵袭性的内膜增厚问题，近来受到越来越多的关注。在医学领域，我们将其称为子宫内膜厚。这一现象源于腺体结构的变化以及腺体和间质的比例失衡，导致子宫内膜的增厚。

2014年，世界卫生组织根据细胞是否存在不典型性，将子宫内膜增生细致地分为两型：子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH）。

那么，究竟是什么原因导致女性的子宫内膜出现增厚呢？实际上，这可能与多种因素相关。长期无排卵或稀发排卵的女性，如青春期、围绝经期的女性以及患有多囊卵巢综合症的女性，都可能出现不排卵现象。这使得子宫内膜长时间暴露在雌激素的影响下，缺乏孕激素的对抗，导致子宫内膜长期处于增生状态。分泌雌激素的卵巢肿瘤、外源性雌激素的摄入以及乳腺癌术后长期接受他莫昔芬治疗也可能导致子宫内膜增生。肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕以及有肿瘤家族史（如子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌等）也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

对于子宫内膜增生的治疗，首先我们需要明确其类型。对于子宫内膜增生不伴不典型增生，我们主要通过孕激素治疗来控制异常子宫出血，逆转子宫内膜，并预防其进一步发展为子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。宫内局部孕激素治疗或单孕激素口服是首选。而对于那些存在高危因素的患者，含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）被认为是一种非常有效的治疗方法，其内膜逆转率高达100%。除此之外，连续使用孕激素进行治疗也被认为可以提高逆转率。手术治疗也是一个选择，但通常只在孕激素治疗无效或患者不愿意继续药物治疗的情况下考虑。

而对于子宫内膜不典型增生的患者，由于其患子宫内膜癌的风险较高，因此治疗策略会有所不同。对于无生育要求的患者，可以选择切除内膜或子宫。对于有生育要求的患者，孕激素治疗依然是最主要的方法。

对于子宫内膜增生，深入理解和科学治疗是至关重要的。希望所有患者都能早日找到最适合自己的治疗方法，恢复健康。