北京普惠健康保

一、项目概述

北京市定制型商业补充医疗保险是一款专为北京市基本医保参保人设计的保险产品，旨在无缝衔接基本医保，为市民提供更加全面和有力的医疗保障。这一补充保险不仅覆盖了住院、门诊和特病门诊等医保内自付费用，还包括住院自费费用以及一百余种高额特效药。截至2025年2月，该保险的参保人数已经突破434万，创历史新高。

二、保障内容详述

1. 覆盖范围全面

该保险不仅涵盖了医保内的自付费用，还将医保外的自费费用纳入保障范围。对于恶性肿瘤、肝肾疾病等特定既往症人群，该保险也提供可保可赔的服务。这意味着，无论是健康人群还是特定既往症人群，都能在这款保险中找到相应的保障。

2. 赔付标准明确

该保险的免赔额和保额都有明确的规定。健康人群的免赔额为1.5万元，特定既往症人群的免赔额为2万元。对于连续3年参保且无出险记录的人来说，免赔额还有下调的可能。而保额则高达累计最高300万元，为参保人提供了充足的风险保障。

三、参保条件

这款保险的参保对象主要是北京市的基本医保参保人，包括职工和居民医保。北京户籍或持有居住证并异地参保的新市民也有资格投保。参保条件宽松，无年龄、职业和健康状况的限制。需要注意的是，2025年度的投保通道已经在2024年12月31日关闭。

四、特色优势亮点

1. 健康管理与服务

除了基本的医疗保障外，这款保险还提供了丰富的健康管理服务，包括就医陪护、上门护理和康复检测等。连续参保的投保人还能额外享受口腔健康、中医调理等免费服务。

2. 理赔便捷性

该保险在理赔方面也非常便捷。主动短信或电话提醒理赔，简化流程，大部分情况下无需提交纸质材料。而且，多次理赔不受次数限制，保障期内可累计赔付至上限。

3. 续保优待

对于首次以健康人群身份投保并持续续保的人，即使后续患上特定既往症，也仍按健康标准进行赔付。这一政策为投保人提供了稳定的保障预期。

五、注意事项提醒

1. 既往症认定

投保时需确认健康状态，但续保后待遇不受新发疾病影响。这意味着投保人需要在首次投保时如实告知自己的健康状况，但如果在之后出现新的疾病或状况，不影响其保险待遇。

2. 异地就医规则

对于异地就医的投保人，需符合北京市的医保报销规则。这一点需要投保人特别注意，以免在异地就医时遇到报销问题。

为了更好地了解该保险产品的详细情况，投保人可拨打官方客服电话0761788（8:00-21:00）进行咨询。该保险以其全面的保障内容、便捷的服务和灵活的参保条件，为北京市的居民提供了更加安心、贴心的医疗保障。